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성인간호실습. 허혈성심근증, CAG 간호과정 3개.

저작시기 2017.11 |등록일 2018.02.26 한글파일한컴오피스 (hwp) | 3페이지 | 가격 900원

소개글

허혈성심근증, CAG 시술, 고령 케이스 간호과정 3개입니다.

목차

1. 심근 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성
3. 하지근력 감소로 인한 낙상 위험성

본문내용

간호진단 1 : 심근 기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상

간호사정
주관적자료
“누워있으면 숨이 차”
객관적자료
- ICMP (ischemic cardiomyopathy)
- dyspnea, orthopnea
- bronchial asthma
- unstable angina
- chest x-ray 상 subsegmental atelectasis 관찰됨.
- 누우면 숨이 차서 누웠다가 앉았다가 반복.
- O2 2L/min via nasal prong 중
- RR: 24회/min

간호목표
․장기목표 : 안정된 호흡으로 호흡수가 정상범위 12-20회를 유지한다.
․단기목표 : 호흡하기 편해졌다고 말로 표현한다.

간호계획 및 이론적 근거
계획
이론적 근거
① 대상자의 활력 징후와 호흡을 지속적으로 사정하고 기록한다.
② Sao2를 사정한다.
③ 대상자의 ABGA를 사정하여 모니터링 한다.
④ 처방에 따라 산소를 투여 한다.
⑤ 호흡에 용이한 자세를 취해준다.

참고 자료

없음
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