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경막외 마취 (Epidural anesthesia)

저작시기 2018.01 |등록일 2018.02.13 한글파일한컴오피스 (hwp) | 5페이지 | 가격 1,000원

목차

1. epidural 의 정의
2. epidural 의 장단점
3. epidural 의 적응증과 금기증
4. epidural 의 방법
5. epidural 의 주의사항
6. epidural 의 합병증

본문내용

Ⅰ. 정의
경막외 마취란 부위마취 중 하나의 방법으로 척수를 싸고 있는 경막의 바깥 공간인 경막외강에 국소마취제를 주입함으로써 통증을 경감시키는 효과를 얻는 방법이다. 경막외마취는 분만 시 진통을 관리하는 안전하고 유용한 방법으로 입증되었다.
경막외 마취를 통한 통증경감은 감각신경을 따라 척수로 들어가는 신호의 전달을 차단하는 것이다. 감각 신경은 마비되지만 운동신경은 그대로 남아 있어 자연분만이 가능하다. 이는 침습적인 절차로 사전동의가 필요하다.
마취는 자궁문이 3-4cm일 때 station에 따라 시도한다. 너무 빨리 마취를 시도할 경우 자궁수축이 억제되어 제대로 열리지 않을 수 있다. 7cm 이상 진행되면 산모 복압의 저하로 힘주기 운동을 잘 못할 수가 있기 때문에 분만 지연의 가능성이 있으므로 무통주사를 주지 않는다.

*경막이란?
연막, 지주막, 경막 3개의 막으로 구성되어있다. 그림의 Dura 오른쪽이 epidural space로 경막외 공간이라 부른다. 이 공간으로 마취제를 투여하는 것이 경막외 마취이며 척추마취와의 차이는 척추마취는 경막을 뚫고 마취제가 들어간다는 것이다.
질분만시 Thoracic vertebrae 10 ~ sacral vertebrae 5까지 마취되어야 하므로 주로 Lumbar vertabrae 4 에 시행한다.

Ⅱ. 장점, 단점
1. 장점
● 마취 시 근육이 이완되고 자궁경관이 부드러워져 통증을 덜 느낀다.
● 자궁혈액 흐름 감소나 자궁 수축이상을 예방할 수 있다.
● 산모의 과호흡으로 인한 태아의 저산소증 예방가능하다.
● 분만 3기의 회음부절개, 열상 치료에서 뛰어난 통증 감소를 제공한다.
● 경막 외 마취약은 일반 마취약의 1/5정도 분량만 사용하기 때문으로, 전신 마취나 신경 마취 후 나타나는 부작용이 거의 없다.

2. 단점
● 마취 시 산모가 진통을 느끼지 못해 힘주기를 제대로 못할 수 있다. 흡입기나 겸자 같은 기구를 이용해 분만을 해야 하는 경우가 생길 수 있다.

참고 자료

없음
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