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정신실습CASE - 알콜사용장애 (Alcohol Use Disorder)

저작시기 2017.03 |등록일 2018.02.09 한글파일한컴오피스 (hwp) | 23페이지 | 가격 3,000원

목차

A. 정신간호 사정
B. 정신간호 진단
C. 간호사정 및 진단 양식

본문내용

A. 정신간호 사정

1) 일반적 정보
이름 : 신○○ 성별 : M 나이 : 52
결혼상태 : 기혼 교육수준 : 고졸 직업 및 직위 : 무직
경제수준(평균 월수입) : 2016년 8월 실직 이후 별다른 수입 없음.
1990년대 산업재해 보상으로 1억 원 상당의 아파트 보상 받음.
입원경로 : 외래( ) 응급실( ˅ ) 기타( )
입원방법 : 보행( ) 휠체어( ) 들 것( )
기타(구급대원과 함께 왔으며 아내와 첫째 딸 동행한 강제입원)
입원일자 : 2017. 2. 3 입원횟수 : 1회
의학적 진단명(DSM-V의 진단기준에 따른 정신장애을 포함한 신체적 질환을 모두 기술) :
알콜 사용 장애(Alcohol Use Disorder)
정보제공자 : 본인

2) 활력징후
체온 : 36.2 ℃ 경구( ), 액와( ), 고막( ˅ ), 항문( )
맥박 : 72 회/분, 규칙적( ˅ ), 불규칙적( ), 기타( )
호흡 : 16 회/분, 규칙적( ˅ ), 불규칙적( ), 기타( )
혈압 : 오른쪽 110/90 mmHg, 누운 자세( ), 앉은 자세( ˅ ), 기타( )
왼쪽 110/90 mmHg, 누운 자세( ), 앉은 자세( ˅ ), 기타( )
키 : 168 cm 몸무게 : 61 kg

3) 정신병력
(1) 입원 당시 주 증상(이상행동: “환자의 말 그대로 기술”)
- 2016년 8월 이후 실직과, 아내의 질병으로 인한 스트레스로 발바닥 통증 발생

참고 자료

김조자 외, 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사, 2014
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
약학정보원 www.health.kr
이경희 외, 정신건강간호학, JMK, 2016
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원
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