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폐결핵 간호과정(비효율적 호흡양상, 낙상위험성)

저작시기 2017.02 |등록일 2018.02.04 | 최종수정일 2018.02.26 한글파일한컴오피스 (hwp) | 4페이지 | 가격 500원

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 폐활량, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 정신상태 이상과 관련된 낙상위험성

본문내용

1. 폐활량, 객담과 관련된 비효율적 호흡양상

간호사정
주관적 자료
(말을 잘 못하시고 잘 안들리셔서 정확한 주관적 자료X)
객관적 자료
- 불편하신단 점을 물었을 때 숨이 차듯이 말하심.
- SpO2가 93~96%(정상은 95이상)
- 객담이 있지만 객담을 뱉으시지 않음(간호기록지, 인수인계시간 때 자료)

간호목표
(장기목표)
대상자가 호흡하는 것이 힘들지 않고, 기침이나 가래를 많이 뱉어서 호흡을 용이하게 한다.
(단기목표)
- 기침이나 가래 뱉는 것을 많이 할 수 있도록 한다.
- 3일 이내에 환자의 호흡통증을 호소하지 않도록 한다.
- 4일 이내에 산소포화도의 수치를 정상으로 올려놓는다.

간호계획
1. 매시간 v/s를 사정한다.
2. 매시간 산소모니터로 산소포화도를 측정한다.
3. 심호흡을 하고 기침이나 가래를 내뱉을 수 있도록 한다.
4. 자세나 치료요법에 대해 교육을 한다.
5. 대상자의 호흡양상을 관찰한다.(호흡 깊이, 리듬 사정)

참고 자료

없음
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