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간경변 간호과정

저작시기 2016.12 |등록일 2018.02.03 | 최종수정일 2018.02.05 한글파일한컴오피스 (hwp) | 2페이지 | 가격 1,000원

목차

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본문내용

계획 및 수행
①섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.
-섭취량과 배설량은 순환하는 체액량, 체액이동, 치료에 대한 반응을 나타낸다.
②매일 체중을 측정하고 하루에 0.5kg 이상 증가할 경우 기록한다.
-체중증가는 종종 지속적인 체액정체를 의미하기도 한다.
-순환량 감소와 체액이동은 신장기능과 소변량에 직접적으로 영향을 미칠 수 있고, 이는 간신증후군으로 나타날 수 있다.
③필요시 혈압, 중심정맥압을 관찰한다. 경정맥 팽창과 복부정맥의확장을 기록한다.
-혈압상승은 보통 과다한 수액량과 연관이 있지만, 혈관밖으로체액이 이동할 경우 발생하지 않을 수도 있다.
-경정맥 팽창과 복부정맥의 확장은 혈관의 울혈과 연관되어 있다.
④호흡상태를 사정하고 호흡수 증가나 호흡곤란이 있으면 기록한다.
- 폐울혈이나 폐부종을 나타낸다.
⑤폐를 청진하고 호흡음이 들리지 않거나 감소했는지, 혹은 악설음등이 나타나는지 기록한다.
-폐울혈의 증가는 폐조직의 경화, 손상된 가스교환, 폐부종과 같은 합병증을 유발한다.

참고 자료

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