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성인간호학실습 COPD pneumonia 중환자 SOAP note case study

저작시기 2017.09 |등록일 2018.02.01 | 최종수정일 2018.02.01 한글파일한컴오피스 (hwp) | 4페이지 | 가격 3,000원

소개글

성인간호학 ICU
COPD환자가 폐렴이 악화되어 중환자실에 입원한 경우로
전체적인 신체사정과 약물, 간호진단(4개), 간호중재(진단2개, 이론적 근거 표기하지 않음)가 포함되어 있습니다.
간단한 SOAP note 방식으로 줄글로 풀어서 보고서 작성 시에 참고하시거나 발표 준비시 참고하시기를 바랍니다.

**본 자료는 실습경험을 참고하여 질환과 진단에 맞게 구성된 자료입니다.

목차

없음

본문내용

대상자 : (F/58) 진료과 : PM 사정일 : 9/13(HD#3)

subjective data:
◆주증상(C.C) : mental alteration. dyspnea.
◆현재력(History of present illness)
오랜 기침 있다 COPD 진단받고 집에서 nasal prong으로 O2 2-3L/min 적용 중이었음. 최근 발열 없었음. 10일 저녁까지 식사한 후 dyspnea 호소하였음. 11일 새벽에 의식 불명되어 ER 통해 adm 함. 약물치료하며 눈맞춤과 이름확인에 고갯짓하고 obey command되는 수준으로 의식 돌아왔었으나 현재 E-tube insertion해 ventilator 적용중으로 sedation 상태. 폐렴소견보이고 sputum 분비량 많아 30분~1시간 마다 suction 시행중.
◆과거력(Past History)
■ COPD - 평소에도 dyspnea로 활동 거의 불가능한 상태였음,
■ HTN - Norvasc(혈압강하제) 복용중

참고 자료

없음
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