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복강경 충수절제술 (수술실 케이스)

저작시기 2017.09 |등록일 2017.11.07 | 최종수정일 2017.11.09 한글파일한컴오피스 (hwp) | 12페이지 | 가격 3,000원

소개글

교수님께서 이렇게 창의적인 케이스는 처음본다고 극찬(?)했던 케이스 입니다.
특히 마취과정에서 엄청 놀라시더라구요.
마취단계에서 실제 소독간호사, 순환간호사, 외과의사, 어시스트 선생님들께서 하셨던
말씀이나 행동까지 적었었어요. 카운트 단계도 실제 수술 과정에서 적용했습니다.
회복 단계도 신경써서 서술식으로 간략하고 요목조목 잘 적었습니다!
좋은 점수 받으세요!

목차

1. 문헌고찰
2. 수술 전 준비상황 확인
3. 수술 절차 및 간호
4. 마취 과정
5. 수술에 사용된 물품 및 기구
6. 마취 후 회복상태 평가 (ARCCC)

본문내용

정의
충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데, 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며, 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.

원인 및 병태생리
충수염의 원인은 명확히 밝혀져 있지는 않지만, 대부분 충수돌기 개구부가 폐쇄되면서 시작되는 것으로 알려져 있다. 충수의 관강이 폐색되면 관강 내 압력이 증가하여 정맥 배액이 감소하고, 그로인해 박테리아 및 점액이 축적되어 염증과 천공이 일어나 심하면 복막염으로까지 진행된다. 10대의 경우에는 점막하 림프소포(lymphoid follicle)가 지나치게 증식하여 폐쇄를 일으키는 경우가 많으며, 성인의 경우 대변이 딱딱하게 굳어 덩어리가 된 분석(fecalith)에 의해 폐쇄가 일어나는 경우가 많다.

증상
95% 이상에서 복통이 발생한다. 이 외 식욕부진, 오심, 구토(80%)가 있으면서 국소적으로 복부 압통과 발열이 있다. 복통은 초기에는 상복부 통증이 모호하게 있다가 점차 우측 하복부로 국한되어 통증이 발생한다. 그러나, 비전형적으로 증상이 나타날 수 있기 때문에 주의를 요한다. 충수돌기의 위치에 따라 우측 옆구리에 통증이 있을 수도 있으며, 골반 내에 위치하는 경우 이급후증(배변 후에도 변을 보고싶은 증상) 및 치골 위쪽의 모호한 불편감이 나타날 수 있다.
이 외에도 장 폐색 증상, 복막염, 변비, 설사 등을 주 증상으로 호소할 수도 있다.

진단
McBurney's polnt의 눌렀다 땔 때의 압통
Rovsign's sign 양성
-McBurney's polnt의 대칭 부위 (LLQ)에 압력을 가하면 McBurney's polnt 통증 느낌
백혈구 수 증가 (10,000~15,000/mm³)
복부 X-ray 촬영
초음파 검사

참고 자료

없음
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