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CBD stone

저작시기 2017.07 |등록일 2017.10.23 한글파일한컴오피스 (hwp) | 5페이지 | 가격 1,500원

목차

1. 사례소개
1) 간호력
2) 입원정보
3) 건강력

2. 검사
1) 진단검사
2) 영상검사
3) 시술

3. 간호진단

본문내용

입원정보
-기본신체정보
V/S:130/80-72-25-36.6 혈액형: 본인 혈액형 모름
-입원동기
40년 전 담낭절제술 시행한 환자로 내원 3일 전부터 epigastric pain 발생하여 LMC. 시행하나 Lab 상 OT/PT 상승되고,
복부 CT상 multiple CBD stone 소견으로 further evaluation 위해 입원함.

건강력
-주호소: epigastric pain
-현병력:
# cholecystectomy (LMC 40yrs)
# 관절염 (both knee) (10yrs)
# Spinal stenosis s/p op.
initial V/S 130/80-72-25-36.6
Al : -
Ex-smoker : -
OP Hx :
- 1980 cholecystectomy
- 2012 stenosis op
낙상고위험군
-가족력 : 무

-과거력:
1980 - Cholecystectomy OP 후 OP medi 안함
2010 - both knee pain 있어 LMC f/u 하며 필요시에 약 먹었다 함. 현재 PO medi 안 함.
2012 - stenosis 있어 OP 시행함. PO medi 안 함.

<표 중략>

2. 영상검사
1) Chest PA Lat(L)
시작 : 2017.09.01 (17:13)
판독 : 2017.09.04 (12:40)
Chest : No evidence of active pulmonary lesion. but cardiomegaly.
The bone density and soft tissue density are unremarkable.
Otherwise unremarkable.

Conclusion : Cardiomegaly

2) Abdomen supine
시작 : 2017.09.01 (17:13)
판독 : 2017.09.05 (13:13)
ABDOMEN : Contrast filled biliary tree with multiple small stones.
Multiple gas filled distended bowel loops.

Conclusion : Mild ileus is seen maybe nonspecific findings

참고 자료

없음
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