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Arterial Catheter Insertion (A-line) 간호

저작시기 2017.10 |등록일 2017.10.22 한글파일한컴오피스 (hwp) | 7페이지 | 가격 2,000원

소개글

안녕하세요
a-line에 대한 레포트입니다.
도움이되시길바랍니다.

목차

1. 준비물품
2. 환자준비
3. for performing arterial catheter insertion
4. 간호관리
5. 기대되는 결과(expected outcomes)
6. 기대되지 않은 결과(unexpected outcomes)
7. 간호기록

참고문헌

본문내용

Arterial Catheter Insertion (A-line)
- 동맥관은 지속적인 혈압감시, 동맥혈 가스분석 및 각종검사를 위한 잦은 채혈 시 사용된다. 지속적인 동맥압 측정이 필요한 환자는 급성저혈압이나 고혈압 환자, 혈역학적 불안정 혹은 순환허탈, 심 정지, 출혈, 각종원인에 의한 쇼크, 혈관작용 약물의 지속주입, 잦은 동맥혈가스분석 검사, 심실보조장치(VAD) 또는 체외막 산소화(ECMO)사용시, 대동맥내 풍선펌프(IABP), 신경학적 손상, 관상동맥 중재 시술, 주요수술, 복합손상, 호흡부전, 패혈증, 산과적 응급상황 지속적 신대체요법(CRRT)이다.
- 동맥관을 삽입하기에 좋은 바람직한 동맥은 요골동맥이다. 요골동맥은 척골동맥보다 그 크기는 작지만 피부표면에 더 가깝고 시술하기에도 안정적이다. 어떤 연구에서는 상완동맥이 안전하고 동맥 천자와 라인을 위치시키는데도 안전하고 적절한 대체부위라고 보고하였다.
- 때때로 대퇴동맥도 동맥관 삽입을 위해 선택할 수 있다. 대퇴동맥의 동맥관 삽입은 기술적으로 어려운데 그 이유는 대퇴정맥과 매우 근접하기 때문이다.
- 동맥천자와 관련하여 가장 흔한 합병증은 통증, 혈관경련, 혈종형성, 감염, 출혈 그리고 신경혈관 손상이다.
- 부위선택은 다음과 같다.
◎ 먼저 요골동맥을 선택한다. 동맥천자에 앞서 요골동맥과 척골동맥의 개존성을 확인하기 위해 modified Allen test를 시행한다. 정상적으로 7초 이내에 손바닥이 붉어지며 이것은 양성결과를 의미한다. 8-14초는 불확실하며 15초 이상 걸릴 경우엔 음성결과를 의미한다. 도플러 검사나 혈량 측정법을 이용해 측부 혈류의 유무를 확인할 수 있다. 이러한 검사가 Allen test 보다 더 믿을 만하다고 연구에서 보고되어 있다. 동맥 캐뉼라에 혈전이 생기는 것은 흔한 합병증이다. 천자 원위부의 측부혈류를 확인하는 것은 허혈을 예방하는데 중요하다.
◎ 그 다음으로 상완동맥을 선택한다. 쇼크나 비만으로 맥이 약하거나 경화성 혈관인 경우는 제외한다. 상완동맥은 요골동맥보다 더 크다.

참고 자료

중환자간호 매뉴얼-군자출판사
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