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[정신간호학 CASE STUDY 깔끔, 교수첨삭] SPR, 정신분열증

저작시기 2017.06 |등록일 2017.10.22 | 최종수정일 2017.10.22 한글파일한컴오피스 (hwp) | 12페이지 | 가격 4,000원

소개글

실습 A+ 받았으며 지도교수에게 칭찬받았지만 아쉬운 점 더 추가하여 완벽하다고 인정 받은 케이스 스터디입니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 성장발달력 및 가족력
3. 정신상태 사정(Mental Status Examination)
4. 약물치료
5. 문제목록 리스트
6. 간호과정

본문내용

6. 간호과정
#1. 간호진단(Problem) :
환청, 환시, 피해 망상적 사고, 약한 자아발달, 억압된 공포와 관련된 사고과정 장애(6.14) 정의: 사고, 현실감각, 문제해결능력, 판단력, 이해력 등 정신활동에 장애를 경험하는 상태

- 관련요인 또는 원인(Etiology)
생물학적 원인
• 도파민과 세로토닌 분비 불균형

심리적 원인
• 남매들과 교류가 없으며 가족들과도 교류가 없어 힘들어 함
• 매슬로우 욕구 단계 중 자존감의 욕구 결핍

사회/문화적 원인
• 대학 입학 후 구타 당하는 일이 잦음
스트레스 요인
• 부인과 이혼
• 딸을 보지 못함
• 남매들과 단절

- 징후, 증상 또는 행동특성(Sign & Symptom, Characteristics)
주관적 자료
• “뭔지 모르겠지만 들리고 뭔가 보여요. 몰라 몰라요.”
• “형광등에 애기귀신이 나타나서 내 눈에 들어 왔어요.”
• “ 애기 귀신이 나 사랑하냐고 물어보면서 말을 걸어요.”

객관적 자료
• 의학적 진단
: schizophrenia unspecified, Anxiety
• 입원 시 주 증상
: delusion of reference, A/H, V/H,

<중 략>

간호목표 및 기대되는 결과의 달성 여부 평가
7/26일 case 대상자를 정한 후 8/02일까지 고민과 병원 생활에 대해 많은 이야기를 나누고 같이 병동을 걸으며 긍정적인 반응으로 신뢰관계를 유지해갔다. 그러나 병동 내 환자와의 대화하는 것에 있어 어려움이 있었지만, 꾸준한 운동과 자기계발로 시간을 보내는 것에는 긍정적인 결과가 있을 것이라고 생각된다. 프로그램에 참여하여 입가에 미소를 지으며 말도 많이 하셨다. 7/31일 이후로 환청 환시 등이 전혀 보이지 않는다고 말하였지만 8/02 프로그램 실에서 지침서 작성 중 혼잣말 하고 화를 내는 환자의 목소리가 들려 아직 그래도 증상이 있구나라고 생각 들어 아쉬웠다. 또한 매일 활동계획에 참여하였다. 혼자가 아닌 다른 환자들과 좋은 관계를 맺어 대화를 함께 하고 같이 산책을 하였으면 좋겠다.

참고 자료

EMR
약학 정보원
정신간호학 수업자료
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