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저작시기 2017.06 |등록일 2017.10.15 한글파일한컴오피스 (hwp) | 20페이지 | 가격 2,000원

목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3) 환자문제의 초안(관련 자료 묶음)
4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5) 개념도(Concept Care Maps)
6) 간호계획, 수행, 평가

본문내용

6) 간호계획, 수행, 평가
간호문제/간호진단 1번 : 수술 절개부위와 관련된 통증
일반적 목표(General Goal) : 대상자는 통증을 호소하지 않을 것이다.

행동 성과 목표
1. 대상자는 통증을 호소하지 않을 것이다.
2. 대상자에게는 통증의 징후가 나타나지 않을 것이다.

간호전략(간호계획)
1.
1-1.대상자의 통증을 매 듀티때 마다 사정한다.
1-2. 대상자에게 통증이 느껴질 때에 IV PCA를 사용하도록 교육하였다.
1-3. IV PCA 사용 후에도 통증이 완화되지 않을 시에 대상자에게 간호사를 부르도록 교육한다.
2.
2-1. 대상자의 발한여부, 혈압 및 체온을 2시간 마다 측정하여, 통증의 징후가 있는지 사정한다.

간호수행 및 환자 반응(세부평가)
1.
1-1. 2017.04.06. 52W로 전실 전까지 대상자의 통증을 매 듀티때 마다 사정하였다. 대상자는 통증이 1~2점 이하로 유지되었다.
1-2. 2017.04.04. 대상자에게 통증이 느껴질 때에 IV PCA를 사용하도록 교육하였다.
1-3. 2017.04.04. IV PCA 사용 후에도 통증이 완화되지 않을 시에 대상자에게 간호사를 부르도록 교육하였다. 2017.04.06. 52W로 전실 전까지 대상자는 IV PCA 버튼을 누르고 나니 통증이 거의 없다고 말하였다.
2.
2-1. 2017.04.06. 52W로 전실 전까지 대상자의 발한여부, 혈압 및 체온을 2시간 마다 측정하여, 통증의 징후가 있는지 사정하였다. 대상자에게는 통증의 징후가 나타나지 않았다.

평가: 성과 목표 달성 여부 확인
1. 2017.04.06. 52W로 전실 전까지 대상자는 통증을 호소하지 않았다.
2. 2017.04.06. 52W로 전실 전까지 대상자에게는 통증의 징후가 나타나지 않았다.

참고 자료

IGNATAVICIUS, WORKMAN. 성인간호학1. 서울 : 엘스비어코리아 ; 2014.
강유나,곽오계,권상민, 권선영, 김나현, 김은희 et al.알기 쉽게 간추린 병리학. 서울 : JMK ; 2015. 151-152.
차영남, 장효순 외 3명 저. NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울 : 현문사 ; 2012
해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 3 : 순환기 [ Internet ]. 서울 : 도서출판 정담 ; 2013.
[ cited 2013. 3. 21]. Available from
: http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2835820&mobile&cid=55647&categoryId=55655
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