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성인간호 (뇌내출혈case)

저작시기 2016.03 |등록일 2017.10.14 한글파일한컴오피스 (hwp) | 35페이지 | 가격 3,000원

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 합병증
5. 진단
6. 치료
7. 간호

Ⅱ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체 검진
5. 약물
6. 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
: 흔히 뇌출혈하면 뇌내출혈을 의미한다. 혈관이 어떠한 이유에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 출혈은 주로 활동 중에 생기며 증상발현은 수분에서 수시간 내에 일어난다.

2. 원인
: 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지나 그 외 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관기형, 응고장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 생긴다.

3. 증상
: 증상은 신경학적 결손, 오심과 구토를 동반한 두통, 의식저하(환자의50%), 고혈압이다. 뇌내 출혈의 50%는 피각과 내포, 백질, 시상,, 소뇌반구, 뇌교에서 발생한다. 피각은 고혈압성 출혈의 가장 흔한 부위로 인접한 내포가 손상된다. 피각과 내포의 출혈 시 오심과 구토를 동반한 심한 두통, 편측 부전, 느린 언어, 안구 진탕이 나타나고 출혈량이 많은 경우는 반신 마비, 동공의 고정 및 확대, 비정상 자세, 혼수 등이 초래된다. 시상의 출혈은 주로 감각기능의 손상이 있는 반신 마비가 나타난다. 시상하부의 출혈은 시력이나 안구의 움직임에 문제를 초래한다. 소뇌출혈은 심한 두통, 구토, 연하곤란, 구음장애, 안구움직임 장애 등을 불러 일으킨다. 뇌교의 출혈은 기본적인 생명 유지 기능에 영향을 주기 때문에 가장 치명적이ㅏ. 이 부위의 출혈은 반신마비, 혼수, 비정상 자세, 고정된 동공, 고체온증 등을 초래한다.

4. 합병증
: 뇌간이 손상되면 혈압 변동, 호흡 유형의 변화, 심부정백 등이 발생한다. 부동과 관련된 흡인, 피부손상 등의 이차적 합병증도 위험하다.

5. 진단
전산화 단층 촬영술 - 전산화단층 촬영(CT)는 뇌종중 발생시 우선적으로 사용하는 진단적 검사방법으로, 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다.
자기공명영상 - 자기 공명 영상(MRI)은 적절한 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정한다.

참고 자료

기본간호학
성인간호학
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