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기본간호술 모음

저작시기 2015.02 |등록일 2017.09.23 한글파일한컴오피스 (hwp) | 23페이지 | 가격 2,000원

목차

1. 피내주사
2. 피하주사
3. 근육주사
4. L - tube
5. 정맥주사
6. MRSA 감염
7. 드레싱의 종류와 특성
8. 혈압
9. 호흡수
10. 귀 수술 환자의 간호
11. 맥박
12. 체온
13. 구강간호
14. 억제대 사용
15. 투약시의 일반적 지침
16. 섭취량과 배설량 (I/O Check)
17. 흡인간호
18. 체위유지
19. 간호행위와 관련된 감염관리
20. 산소마스크

본문내용

1) 삽입목적
① 위장관으로부터 가스, 수술 후 분비물 제거(감압)를 하기 위해서입니다.
② 위장관내 출혈이 있는 경우 치료하기 위함입니다.
③ 위장관내 검사를 위한 검체를 얻기 위함입니다.
④ 위관을 통하여 영양을 공급하기 위함입니다.
2) 간호시 고려 사항
※ L-tube 삽입시
① 위관을 삽입하는 길이는 코→귀→검상돌기 까지의 길이입니다.
② 위관삽입시 환자에게 청색증, 구역질, 기침, 호흡 곤란의 증상이 있는지 관찰합니다.
③ 위관이 빠져 나오지 않게 반창고로 코에 잘 고정하며, 뺨에 다시 한 번 고정합니다.
④ 위관의 위치를 확인합니다.
- 위관 한 쪽 끝을 물이 담긴 그릇에 넣어 보아 물방울이 생기지 않아야 합니다.
- 주사기로 공기를 20CC 가량 위관을 통해 주입하여 상복부에서 청진기로 공기소리를 확인합니다.
- 위액을 흡인해 봅니다.
⑤ 시행시간, 시술자의 이름, 위관의 종류, 배액 형태, 환자 상태 등을 chart에 기록합니다.

※ 위관영양을 해야 되는 경우
① 환자의 상태가 허락하면 45° 정도 앉은 자세를 취하고, 보릿차물(15~30CC)→처방난 용액→보릿차물(30~60CC)의 순으로 공급합니다. 공급 후 30분~1시간은 같은 자세를 취해줍니다.
② 주입 전 residual volume을 체크해서 성인인 경우 125CC 이상이 나오거나, 소아인 경우 주입한 양의 1/2이상이 나오면 의사에게 알려 계속 주입 여부를 확인합니다.
③ 구토, 위팽만, 설사 ,오심, fever, 기침, 갈증, 변비 등의 증상이 있을 시에는 의사에게 알립니다.
④ 구강점막의 건조와 갈라짐을 막기 위해 구강간호를 실시합니다.
⑤ 위관영양을 위해 장기적으로 관을 삽입하고 있는 경우 2주일마다 교환하도록 합니다, 교 환시 삽입 위치를 바꾸어 주도록 합니다.
⑥ 삽입되어 있는 피부 주위에 피부 손상이 있는지 주의 깊게 관찰합니다.

※ 자연 배액(natural drainage)을 하는 경우
① 배액 시키는 관은 투명한 PVC tube를 사용합니다.

참고 자료

없음
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