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[성인간호학 실습 A+] 신경외과 Case study / 지주막하 출혈 (SAH, S-SAH, Subarachnoid hemorrhage)

저작시기 2017.08 |등록일 2017.09.01 한글파일한컴오피스 (hwp) | 30페이지 | 가격 2,000원

소개글

성인간호학 신경외과 실습 A+ 받은 케이스 스터디입니다.

목차

1. 일반정보
2. 병력
3. 병태생리
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 여러 검사들
7. 약물
8. 간호과정 (간호진단, 계획, 중재, 이론적 근거)
9. 참고문헌

본문내용

5) 질병기술
진단명 : S-SAH(Rt.MCA) - 우측 중대뇌동맥의 파열로 인한 자발성 지주막하 출혈

: 지주막하 출혈은 출혈성 뇌질환의 하나로 미국에서는 일 년에 인구 10만 명 당 10-28명의 꼴로 발병하며, 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높은 질환이다. 대개 55세에서 65세 사이에 호발하며, 약 20%에서 15세에서 45세 사이에 발병한다.
지주막하 출혈의 30%는 자는 도중에 발생하였다는 보고가 있으며, 환절기인 봄과 가을에 발병률이 높다는 몇몇 보고가 있다. 많은 경우에서 원인은 뇌동맥에서 생긴 뇌동맥류의 파열이다.

- 정의: 사람의 뇌를 싸고있는 뇌막은 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄의 모양과 같다고 해서 지주막이라 불린다. 이 지주막과 가장 안쪽에 있는 연막사이의 공간이 지주막하 공간으로 비교적 넓은 공간으로 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로가 되며, 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다.
여러 가지 원인에 의해 이 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 지주막하 출혈이라 하며, 대개의 경우 뇌동맥류 파열과 같은 심각한 원인이 있을 수 있고, 지주막하 공간이 주된 뇌동맥과 뇌척수액이 교통하고 있으므로 이에 따른 여러 가지 합병증이 생길 수 있어 발병 시 적절한 치료를 받아야 한다.

- 원인/병태생리: 1) 뇌동맥류의 파열 2) 뇌동정맥기형의 출혈 3) 내경동맥 혹은 척추동맥의 박리 4) 뇌종양 출혈 5) 뇌혈관염 6) 혈액응고이상 7) 경막정맥동 혈전증 8) 척추 동정맥 기형의 출혈 9) 중뇌주위 비동맥류성 지주막하출혈 등 여러 가지가 있으나 이 중에서 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우가 75-80%로써 지주막하출혈이 있을 때 가장 먼저 의심하는 원인이다.
뇌동맥류의 원인 및 병태생리는 아직 확실하게 알려진 것이 없으나, 원인으로는 1) 선천성 뇌혈관벽의 이상 2) 동맥경화, 고혈압 3) 심방 점액종 등의 색전 4) 균사체에 의한 혈관염 5) 외상 등이 있으나, 대개 나이든 환자의 경우는 동맥경화나 고혈압과 같은 원인에 의한 것이 많은 것으로 알려져있다.

참고 자료

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차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판, p.285-286
차영남 외(2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판, p.309-310
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