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건강사정간호(심장, 혈액계, Heart and Blood Vessels)

저작시기 2016.03 |등록일 2017.05.05 한글파일한컴오피스 (hwp) | 5페이지 | 가격 3,000원

목차

I. 심장의 시진과 촉진
A. 시진: Precordium(전흉부로 명치부위; 심장 앞부위) for pulsation (heaves, lifts, or thrills)
B. 촉진: 최대 심박부위(PMI) 위치 설명

II. 심장의 청진 (including left lateral recumbent position and sitting position)
A. S1, S2 sounds (Rate, rhythm, intensity(강도), splitting(분리))
B. S3, S4, other extra heart sounds, murmurs 여부
C. 청진: 대동맥, 폐동맥, 승모판, 삼첨판, 심첨 부위 (위치 설명하며 청진)

III. 동맥, 정맥의 시진, 청진, 청진
A. 시진: 사지
B. 촉진: 체온 (사지)
C. Capillary refill (Rt. & Lt. fingers and toes)
D. 촉진 가능한 맥박의 위치 (radial, brachial, femoral, popliteal, posterior tibial, dorsalis pedis): 맥박수와 특성 (grade 포함)
E. Pitting edema 여부
F. Allen test, Homan‘s sign

본문내용

Heart and Blood Vessels
손을 씻는다. (안하면 전 항목 fail, 10 초 이내로 시행)
환자에게 인사 및 자기 소개 후, 검진 절차를 간단히 설명한다.

I. 심장의 시진과 촉진
A. 시진: Precordium(전흉부로 명치부위; 심장 앞부위) for pulsation (heaves, lifts, or thrills)
※ (heaves, lifts, or thrills) 해석: 박동이 강하여 융기(밀어올림)이 일어남은 heaves, lifts
떨림은 thrills
① 경정맥 시진⇒ 경동맥을 넣어야 할지 말아야할지 몰라서 일단 넣었어요.
- 외경정맥은 피부표면에 가까이 있어 좌우 쇄골 위, 흉쇄유돌근 부착지점 근처
내경정맥은 시진상으로 안보임
- 침상머리를 30-40도 상승시킨 반좌위 자세에서 관찰한다. 어느시점부터 박동이 보인다.
- 경정맥 울혈(우심장 문제)
② PMI 시진
- 자세 2가지에서 관찰됨:
대상자가 일어나 앉아서 심장이 앞가슴벽에 가까이 있을 때 볼 수 있다.
왼쪽으로 옆으로 누운자세 시 관찰된다.

참고 자료

없음
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