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[A+보장]성인간호학(외과병동) CASESTUDY - 외과환자

저작시기 2013.03 |등록일 2017.05.03 | 최종수정일 2017.05.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 7페이지 | 가격 1,000원

목차

Ⅰ. 간호진단

Ⅱ. 간호진단에 따른 간호과정
1. 하지 부동과 관련된 낙상 위험성
2. 수술 후 일시적 마취증상에 의한 오심

본문내용

Ⅱ. 간호진단에 따른 간호과정
#1. 하지 부동과 관련된 낙상 위험성

Subjective Data
“사이드레일이 너무 답답해요.”

Objective Data
1. 수술 후 하지 부동으로 움직이지 못하는 것을 시진하였다.
2. 대상자를 확인하러 갈 때마다 사이드레일이 내려져 있었다.
3. 낙상 과거력이 있다.
4. Morse 낙상위험사정도구로 측정시 65점(낙상 위험성이 높음)이다.

Nursing Diagnosis
낙상 위험성
정의 : 낙상 용이성의 증가로 신체적 손상을 야기시킬 수 있는 상태
관련요인 : 65세 이상의 나이, 낙상의 과거력, 하지 근력의 감소, 시력장애 등

Expected Outcome
장기 : 2주 이내에 Morse 낙상위험사정도구로 측정시 50점 이하(낙상 위험성 낮음)가 된다.
단기 : ① 5일 이내에 다리를 들어올리는 운동을 스스로 편하게 할 수 있다고 말한다.
② 5일 이내에 지속적인 관찰을 통하여 사이드레일을 제대로 올려져 있으며, 낙상의 위험 요소들의 제거했다고 말한다.

참고 자료

없음
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