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[A+보장]성인간호학(ICU) CASESTUDY - 인공회장루환자

저작시기 2013.03 |등록일 2017.05.03 | 최종수정일 2017.05.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 16페이지 | 가격 2,000원

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 수술부위 팽만, 복막 자극과 관련된 급성통증
2. 과도한 객담, 기침과 관련된 기도흡인 위험성
3. 추후 건강 관리와 관련된 지식부족

본문내용

간호사정
주관적 자료
내용
1. 대상자: “배가 너무 아파요.” (입모양으로 말함.)
이론적 근거
1. 언어적 의사소통은 대상사의 상태를 객관적으로 알 수 있는 자료가 된다.

객관적 자료
내용
1. NRS(Numeric Rating Scale) 통증평가척도로 사정한 결과 6점임.
2. 복부가 79cm임.
이론적 근거
1 NRSNumeric Rating Scale): 0~10점으로 나타낼 수 있으며,
0~3점:mild , 4~6: Moderate, 7~10: severe한 상태이다.
이 통증평가척도를 통해 객관적으로 평가할 수 있다.
2. 복부 둘레를 기록하여 팽만 정도를 객관적으로 평가할 수 있다.

간호진단
수술부위 팽만, 복막 자극과 관련된 급성통증

간호목표
<단기 목표>
1. 3일 이내에 대상자는 통증이 없다고 말한다.
2. 3일 이내에 NRS(Numeric Rating Scale) 통증평가척도로 사정한 결과 3점 이하이다.
3. 3일 이내에 복부가 75cm 이하로 감소한다.

참고 자료

없음
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