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여성간호학- adenomyosis

저작시기 2017.03 |등록일 2017.05.01 한글파일한컴오피스 (hwp) | 9페이지 | 가격 600원

목차

1. 간호력
2. 건강력
3. 현재력
4. 과거 병력
5. 가족력
6. 월경력
7. 산과력
8. 과거 분만 유형
9. 질병과 관련된 사회 심리적 정보
10. Lab Data
11. 약물
12. 간호과정

본문내용

간호진단 ①
수술과 관련된 급성통증

간호사정
주관적 자료
“마취가 풀려서 그런지 너무 아파요.”
“진통제 좀 주시면 안돼요?”
“언제부터 괜찮아져요?”
“배가 쿡쿡 쑤셔요.”
“말하는 것도 힘들어서 못하겠어요.”
“통증 때문에 잠도 못 자겠어요.”

객관적 자료
Lap hysterectomy를 하였다.
NRS 결과 5점을 나타낸다.
IV PCA를 사용하고 있다.
얼굴을 찌푸리고 있다.
호흡이 29-26-32로 불안정하다.
침상에서 안정중이지만 통증 때문에 가만히 있지 못한다.

간호목표
장기목표
-NRS 측정시 0점을 나타낸다.
단기목표
-대상자는 통증이 감소하였다고 말한다.
-대상자는 편안한 얼굴을 하고 활동적인 모습을 보인다.

간호계획 및 간호중재
①통증의 위치&특성 및 강도를 사정한다.
→왼쪽부위가 콕콕 찌르듯이 아프며, 통증이 30분 간격으로 지속된다.
②대상자를 편안한 자세를 취하도록 한다.
→대상자를 좌측위로 취하도록 한다.
③PCA 사용법을 교육한다. (사용횟수, 용량, 부작용)
→한 번 버튼을 누른 후 15분 뒤에 투여가 가능하다고 알려주며 사용 후 오심이나 구토 등 부작용이 나타날 수 있다고 말한다.
④대상자에게 지지적, 긍정적인 의사소통을 한다.
→대상자의 걱정에 긍정적으로 대답해주고, 손잡는 등 비언어적인 의사소통으로 대상자를 격려해주고 지지해주었다.
⑤규칙적으로 NRS를 측정하여 비교하며 기록한다.
→대상자에게 통증의 정도를 1~10으로 표현하라고 하였다.
⑥대상자의 얼굴 변화와 활동변화를 관찰한다.
→대상자의 표정이 웃는지, 찡그리는지 관찰하고 침상 안정을 하지 않고 걸으며 움직이는지 확인한다.
⑦지속적으로 대상자의 V/S를 측정한다.
→수술 V/S가 끝나고 난 뒤 2시간마다 대상자의 V/S를 측정하였다.
⑧대상자에게 심호흡을 지지한다.
→대상자에게 편안히 숨을 들이마시고 내쉬도록 한다.
⑨대상자가 통증이 있을 시 TV나 책읽기, 대화로 관심을 이끈다.
→대상자가 통증을 호소할 시 같이 대화를 하고 TV나 책을 읽도록 격려한다.
⑩대상자에게 편안한 환경을 제공해준다.
→온도는 20도를 유지하고 조용한 환경을 유지하도록 격려하였다.

참고 자료

없음
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