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내과케이스 만성신부전, 오심, 구토와 관련된 영양불균형: 신체요구량보다 적음, 허약감과 관련된 자가 간호 결핍

저작시기 2015.10 |등록일 2017.05.01 한글파일한컴오피스 (hwp) | 22페이지 | 가격 3,000원

목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

만성신부전
Ⅰ. 병태생리
만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.

- 1단계: 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
- 2단계: 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 3단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 4단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
- 5단계: 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemodialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

Ⅱ. 원인
만성 신부전의 원인은 지역 및 나이 등에 따라 다르지만, 한국에서의 주된 발병 원인은 당뇨병성 신장질환(41%), 고혈압(16%), 사구체신염(14%) 등이다. 그 밖의 원인으로는 다낭성 신질환과 기타 요로질환이 있다.

신부전의 초기에는 별다른 증상을 느끼지 못하지만 신장 기능이 저하되면서 피곤함, 가려움증, 식욕부진 등의 요독증상이 나타난다. 말기 신부전에 이르면 호흡곤란, 식욕부진 및 구토 등의 증상이 더욱 심해지면서 투석이나 신장이식 등의 치료를 받지 않으면 정상적인 생활을 할 수 없는 상태가 된다.

Ⅲ. 진단
만성 여부를 감별하기 위해 이전에 당뇨, 고혈압 등의 병력이 있었는지를 확인하고, 현재의 건강 상태를 검사한다. 또한 원인 질환을 확인하기 위해 약물 복용 이력 및 신장질환의 가족력 등을 문진한다.

참고 자료

성인간호학2 수문사
보건복지부 www.mw.go.kr
성인간호학회 http://www.ana.or.kr/class/doc.php?tkind=3&lkind=33
질병관리본부 www.cdc.go.kr
http://search.daum.net/search?nil_suggest=btn&nil_ch
http://blog.naver.com/ds_wellife?Redirect=Log&logNo=30189101147
http://blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=s2pmhs2&logNo=150167737773
구글-그림 , 동영상
kmle 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/nboard/5230
한림대학교 동탄성심병원 dongtan.hallym.or.kr/
삼성서울병원 www.samsunghospital.com
서울대학교병원 www.snuh.org
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