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급성신부전 간호과정

저작시기 2017.03 |등록일 2017.04.26 한글파일한컴오피스 (hwp) | 18페이지 | 가격 1,500원

소개글

간호진단 2개 있고, 실습 전과목 A+받았습니다.
간호과정에서 이론적 근거가 세부적으로 작성되었고, 내용이 많아 많은 도움이 되실겁니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정
3. 결론
4. 참고 문헌

본문내용

신전성(prerenal) 신부전은 신혈류 감소가 원인이며, 전체 급성신부전의 55~70%를 차지할 정도로 흔하다. 가장 흔한 신혈류 감소 원인은 체액 부족(출혈, 탈수, 구토, 요붕증, 간경화증, 설사, 이뇨제의 과다투여, 심한 발한, 화상, 복막염, 췌장염)이다. 이외에도 심박출량 감소(울혈심부전, 심근경색증, 심장압전, 심장박동장애), 전신의 혈관확장(패혈증, 산증, 혈관확장제 투여, 아나필락시스), 그리고 저혈압 혹은 저관류(심부전, 쇼크) 등이 있다. 비스테로이드성소염제(NSAID)와 cyclooxygenase2(COX-2)억제제도 신전성 신부전을 유발할 수 있다. NSAID와 COX-2억제제는 신장의 자율조절반응을 방해하여 prostaglandin의 생산을 차단하기 때문이다. prostaglandin은 신장의 관류 유지에 필수적이다. 안지오텐신 전환효소억제제는 당뇨, 고혈압, 심부전 환자들에게 투약하는 약물이다. 그러나 급성신부전이 발생한 환자에게 ACE-Is를 계속 투약하면 급성신부전을 악화시킨다.

<중 략>

신성(intrarenal 또는 intrinsic) 신부전은 신장에 일어난 직접적인 손상이 원인이며, 전체 급성신부전의 25~40%를 차지한다. 신성 신부전의 90% 정도는 허혈이나 신독성 물질로 인한 급성세뇨관괴사가 차지한다. 급성세뇨관괴사는 흔히 의료행위로 인해 일어나는데 수술, 패혈증, 조영제, 항생제 등이다. 세뇨관괴사는 근조직에서 나오는 미오글로빈과 혈색소에서 유리된 헴(heme) 색소에 의해서도 일어난다. 이러한 물질은 수술, 압박손상, 전기 쇼크, 심한 근육운동, 유전적 요인(당뇨, 악성고체온증), 감염성 질환, 대사성 질환(저포타슘혈증, 인상염혈증, 열사병)이나 신이식거부반응 등으로 인해 유리될 수 있다. 신독성물질의 다른 예는 항생제(gentamicin, tobramycin, amphotericin B, polymyxin B, neomycin, kanamycin, vancomycin), 화학물질, 중금속(비소, 수은) 등이다.

참고 자료

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