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A++ CCU케이스

저작시기 2017.01 |등록일 2017.04.26 | 최종수정일 2019.03.06 한글파일한컴오피스 (hwp) | 40페이지 | 가격 2,200원

목차

Ⅰ. 간호사정 사정도구 - NANDA 인간반응양상 중심
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

Ⅱ. 문헌고찰 보고서

Ⅲ. 간호 진단 기록지

Ⅳ. 자 료 분 석

Ⅴ. 간호계획 기록지

Ⅵ. 간호수행 기록지

Ⅶ. 약물 보고서

Ⅷ. 검사 보고서

본문내용

질환명
AS, severe = aortic stenosis (AS) 심한 대동맥 판막 협착증

정의
대동맥판막질환은 대동맥판막소엽이 단단해지고 융합(fusion)되거나 석회화되어 심실수축기에 좌심실에서 대동맥으로 혈액분출이 어려운상태다. 대동맥판막질환의 발생빈도는 승모판막질환보다는 낮고, 승모판막질환과 합병되는 경우가 흔하다. 대동맥판막질환에 서는 협심증과 실신의 특징적인 증상이다.

원인
대동맥판막협착증은 대동맥판막구가 좁아진 상태로, 이는 선천성 기형(이첨판막, 단일판막), 노인들에게서 많이 볼 수 있는 퇴행성 병변(죽상경화증), 류마티스열의 후유증 또는 원인 불명으로 판막에 석회화가 형성되어 발생된다. 노령화 국가에서 대동맥판막협착증빈도가 증가하고 있다. 흡연, 고혈압이 있는 사람에게 많으며, 80%는 남성이다. 이러한 상태는 수 년 동안 진행된 후 증상이 나타난다. 류마티스 성 대동맥판막질환도 항상 승모판막질환과 동반되어 나타나며, 30~70세에 흔하다.

병태생리
대동맥판막이 협착되면 심실수축기 동안 심박출량이 감소하고 좌심실벽이 비후된다. 이는 좁아진 출구로 후부하가 증가되어 이전과 같은 양의 혈액을 박출하기 위한 보상기전으로 좌심실이 비대되는 것이다. 협착증이 진행되면서 심박출량이 감소되고 좌심방은 적절히 비워질 수 없고 폐혈관이 울혈되어 좌심부전을 일으킨다. 비대 된 좌심실은 심근의 산소요구를 증가시키고 동시에 관상동맥을 압박한다. 이로 인해 관상동맥혈류가 저하되어 심근의 산소공급이 감소된다. 이는 심한 대동맥 협착증의 특징으로 심근의 허혈과 협심증을 초래한다.

증상/징후
임상증상은 대동맥판막의 협착 정도에 따라 다른데, 협착증이 진행될 때까지는 증상이 별로 나타나지 않는다. 보상에 실패하면 증상이 나타나기 시작하는데 전형적으로 50~70세 사이에 나타나기 시작하고, 협착이 진행되어 좌심부전이 초래되면 폐울혈과 함께 운동성호흡곤란이 나타난다.

참고 자료

없음
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