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[노인간호 A+] 노인 뇌졸중 케이스 CVA case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 수면양상장애 # 낙상위험성

저작시기 2016.04 |등록일 2017.04.20 한글파일한컴오피스 (hwp) | 18페이지 | 가격 1,500원

소개글

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라, 항상 A+를 맞고는 했습니다.
여러분의 케이스스터디에 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

<핵심 선 요약>
CVA 뇌졸중 환자 케이스로 문헌고찰과 대상자 사정 및
다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :

통증과 관련된 수면양상 장애
신체기능저하 와 관련된 낙상위험성

목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰
1. 뇌졸중(stroke)

Ⅱ. 간 호 사 정
가. 사정도구-1
1. 일반적 배경
2. 건강-질병에 관한 자료
3. 정신건강 자료
4. 경제적 자료
5. 사회 문화적 자료
나. 사정도구-2
1) 일상생활동작(ADL) 사정도구
2) 영양상태 평가도구
3) 인지기능검사(Mental Status Questionnaire : MSQ)
4) 인지기능검사 (한국판 Mini Mental State Examination (MMSE-K))
5) 노인우울척도(Korean Form Geriatric Depression Scale, KGDS)
6) 낙상 위험 사정도구

Ⅲ. 간호과정
1) 가능한 간호진단 목록
2) 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문 헌 고 찰
1. 뇌졸중(stroke)
1) 정의
뇌혈관질환은 뇌졸중 또는 중풍으로 알려져 있으며 색전에 의해 폐색되거나 뇌혈관에 풀혈이 발생했을 때 유발된다. 뇌혈관의 폐색이나 출혈은 그 혈관으로부터 혈액을 공급받았던 뇌조직의 허혈을 초래하며 혈관폐색은 진행성인 혈전이나 색전에 의해 발생한다. 뇌졸중의 약 75%가 뇌경색, 15%가 뇌간 또는 지주막하 출혈, 나머지는 10%는 다FMS 원인에 의한다.
뇌졸중은 갑작스런 의식상실에 뒤이어 마비가 나타나게 한다. 뇌졸중은 급성 뇌혈관 병변으로 출혈, 동맥규의 파열, 혈전 혹은 색전으로 인해 뇌로 공급되는 혈류가 갑자기 감소하는 현상이다.

2) 원인
⦁ 고혈압, 죽상경화증
⦁ 심장질환 ; 심방세동, 심근경색, 판막이상, 류마티스성 심질환
⦁ 고혈압성 심혈관질환, 응고장애
⦁ 당뇨병
⦁ 경구피임약 사용
⦁ 고지혈증
⦁ 과응고 상태
⦁ 음주과다, 흡연
⦁ 무증상 경동맥 폐쇄
⦁ 비만
⦁ 뇌동맥류, 외상, 혈관기형

3) 증상
⦁ 반대측 반신부전, 편마비
⦁ 반대측 감각 부전
⦁ 실독증, 실서증, 실어증
⦁ 기억력 장애, 추상적 사고장애
⦁ 동공기능 장; 협동운동 상실, 안구 진탕증, 심부감각의 상실, 피질성 맹, 동측성반맹증
⦁ 정서적 불안정
⦁ 부종, 조직의 괴사&경색
⦁ 연하곤란
⦁ 운동 실어증
⦁ 인격 및 행동의 변화, 혼란, 건망증, 무표정, 집중력 장애, 정신적 기민성 감소
⦁ 광범위한 감각소실
⦁ 침범부위의 실행증
⦁ 어깨 통증

4) 진단
⦁ 컴퓨터단층촬영(CT)
⦁ 자기공명영상(MRI)
⦁ 요추천자
⦁ 뇌파검사(EEG)
⦁ 뇌 스캔(brain scan)
⦁ 뇌동맥활영
⦁ B형 초음파촬영
⦁두개골 X-선
⦁ 초음파뇌촬영술
⦁ 도플러 초음파 촬영술
⦁ 심전도

5) 치료 및 간호
<치료>
⦁ 호흡기계 관리 : 기도의 개방성을 유지하면서 산소를 공급한다.
⦁ 신경계 관리 : 뇌졸중의 손상정도, 두개내압 상승, 뇌혈관 경련등의 변화를 살핀다.

참고 자료

성인간호학 Ⅱ / 이향련 외 / 수문사 / 2010
성인간호학 Ⅰ/ 이향련 외 / 수문사 / 2010
간호진단과 이론적 근거 / 최정선 외 / 현문사 / 1997
최신 간호진단 / 홍영혜 외 / 수문사 / 2011
노인과 건강/ 최영희 외 / 현문사 / 2010
기본간호학Ⅰ [수문사]
기본간호학Ⅱ [수문사]
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