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[간호학A+] 외상성 경막하 출혈 케이스 subdural hemorrhage, traumatic case study / (사정/진단/계획/수행/평가) # 통증 # 감염위험성 # 배변장애

저작시기 2016.06 |등록일 2017.04.19 한글파일한컴오피스 (hwp) | 15페이지 | 가격 1,500원

소개글

<핵심 선 요약>
외상성 경막하 출혈 환자 케이스로 다음과 같은 진단명 설정 하에 사정/수행/계획/평가까지 작성완료하였습니다.

진단명 3개 :

의식저하와 관련된 기도흡인 위험성
두 개내 출혈과 관련된 조직관류장애 : 뇌
비협조적 반응과 관련된 낙상 위험성

올해 졸업 후 현재 대학병원 웨이팅 중 RN입니다.
케이스스터디는 제가 잘하는 분야했고 좋아했던 분야인지라,
후배님들의 케이스 스터디에 도움이 되었으면 하는 마음으로 올려드립니다.
여러분의 공부에 도움이 되었으면 좋겠습니다.

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1.두부손상 (Head injury)
2. 경막하출혈(SDH : subdural hemorrhage)

Ⅱ. 간호 사정
1) 간호사정
2) 신체검진
3) 응급실 처치 및 간호내용
4) 투약
5) 진단검사

Ⅲ. 간호과정
1. 가능한 간호진단 목록

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
외상성 경막하 출혈 (subdural hemorrhage, traumatic)
* 두부손상 (Head injury) *
외부의 물리적인 힘에 의한 직접, 간접적으로 머리에 충격이 가해져 신경기능의 이상을 초래하여 정상적인 뇌기능에 장애가 있는 것.

1. 두부손상의 원인
가장 흔한 두부손상의 원인은 자동차와 오토바이에 의한 사고이다.

2. 뇌손상으로 인한 잠재적 위험
뇌손상에 의한 사망 시기는 손상 후 즉시, 손상 후 2시간 이내, 그리고 손상 후 대략 3주이다. 결과를 예상할 수 있는 요소로 두 개내 혈종, 고령의 환자, 비정상적인 운동 반응, 안구 움직임 또는 동공반사의 소실이나 감소, 초기부터 지속된 저혈압, 저산소혈증 또는 과탄산증, 그리고 두개내압 20mmHg이상 등이다. 뇌손상 후 대부분의 사망은 직접적인 뇌외상이나 다량의 뇌출혈과 쇼크로 인하여 일어나며, 외상 후 수시간 내에 일어나는 사망은 뇌손상의 점진적인 악화나 내출혈에 의해서 야기된다.

3. 두부외상의 1차적 손상
1) 두피손상 : 표피의 찰과상, 열상, 혈종 혹은 좌상 등을 일으키며 가장 가벼운 뇌손상.
2) 두개골절 : 골절과 뇌손상을 일으키기에 충분한 힘에 의해 발생된다. 두개골절의 유형과 심한 정도는 손상원의 속도, 타력과 방향 그리고 충돌부위에 따라 선상골절, 함몰골절, 기저두개골절로 나뉜다.
 선상골절 : 단순히 골편의 연속성이 손상된 것으로 낮은 속도에 의한 손상으로 온다.
 함몰골절 : 뇌조직 안쪽으로 두개골이 함몰된 상태로 심한 타격에 의해 일어난다.
 기저두개골절 : 두개골의 기저 부위에 선상골절이 있는 것으로 이 골절은 정맥동을 전두엽이나 측두엽의 경막이 손상되어 뇌척수액이 귀나 코로 누출된다. 가장 심각한 두개골 골절의 합병증은 두 개내 감염, 혈종 그리고 뇌막과 뇌조직의 손상이다. 그러므로 간호사는 감염예방을 위한 간호에 주의를 기울이고 환자의 코나 귀에서 뇌척수액의 유출이 있는지 잘 관찰해야 한다.

참고 자료

없음
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