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평가점수B

[A+ 케이스] 질병과 관련된 출혈위험성 간호과정

저작시기 2016.05 |등록일 2017.04.13 한글파일한컴오피스 (hwp) | 3페이지 | 가격 900원

소개글

출혈위험성 케이스스터디입니당 ㅎㅎ
제목 보시는대로 A+받았으며
자료 풍부하기 때문에 다른자료 필요없을정도로 많은도움 되실겁니다!!!!
모두들 A+받으세요~~~~~~~

목차

1. 간호사정
2. 목표
3. 간호 계획
4. 이론적 근거
5. 간호중재
6. 간호 평가

본문내용

간호 목표
<장기목표>
대상자는 출혈의 위험성이 없다.

<단기목표>
1. 대상자는 출혈 증상을 보이지 않는다.
2. 대상자는 Vital Sign이 정상범위를 유지한다.
3. 환아는 혈액검사 상 혈소판 수치와 특수혈액검사가 정상범위를 유지한다.
4. 환아와 보호자는 출혈의 위험성을 알고 예방방법을 실천한다.

간호 계획
<진단적 계획>
1. 8시간 마다 Vital Sign을 측정한다.
2. 매일 혈소판 수치를 확인한다.
3. 특수혈액 검사 결과를 확인한다.
4. 매일 Vital sign 측정 시마다 출혈 증상을 관찰한다. (잇몸 출혈, 흑색변, 혈뇨, 토혈 등)
5. Vital sign측정시마다 구강 점막을 자주 관찰한다.

<치료적 계획>
6. 처방에 따라 혈액제제를 수혈한다.
7. 수혈 전, 수혈 후 5,10,15분, 수혈 종료 시에 Vital Sign을 측정하고, 수혈 후 발생할 수 있는 부작용(오한, 열, 두통, 두드러기, 호흡곤란, shock 등)과 환자의 상태를 관찰한다.

참고 자료

없음
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