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MICU 성인간호학 Pneumonia case 폐렴 내과중환자실 비효과적 기도 청결, 피부통합성 장애의 위험

저작시기 2017.03 |등록일 2017.04.07 한글파일한컴오피스 (hwp) | 12페이지 | 가격 2,800원

소개글

MICU 내과중환자실 폐렴 case study입니다.
랩결과와 임상적의의 모두 적어 같은 병원이라면 랩 수치만 넣으면 될 것같습니다.
비효과적 기도청결, 피부통합성 장애의 위험을 진단으로 잡고 자세한 과정을 적용하였습니다.
도움이 되셨기를 바랍니다.

목차

Ⅰ. 연구기간 및 방법

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력 및 간호력
3) 진단(임상)검사 결과 정보
4) 치료 및 경과
2. 간호진단
3. 간호과정 적용 #1
4. 간호과정 적용 #2

참고문헌

본문내용

간호진단
#2. 부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성

간호사정
주관적 자료(S)
▶ drowsy-3 상태 (02/28)
객관적 자료(O)
▶ 장기적 침상안정 및 부동 상태 (2/28 억제 시행중)
▶ 엉덩이부위 주변 피부 발적 관찰
▶ 피부 탄력성 저하

간호목표
▶ 장기목표: 대상자는 한 달 이내 새로운 피부손상이 생기지 않도록 한다.
▶ 단기목표: 대상자는 일주일 이내 피부손상이 진행되지 않도록 한다.
대상자는 일주일 이내 다른 부분에 욕창이 생기지 않도록 한다.

간호계획
① 피부의 전반적 상태를 사정한다.
② 뼈가 돌출되는 부위의 피부를 관찰한다.
③ 객관적 도구를 사용하여 욕창위험도를 평가한다.
④ 2시간 마다 체위변경과 back massage를 한다.
⑤ 실금이나 땀으로 젖었을 경우 청결하고 건조한 상태를 유지하도록 간호한다.
⑥ 에어매트리스나 욕창방지 매트리스를 적용한다.
⑦ 침대시트에 구김이 없도록 한다.
⑧ 적절한 영양과 수분섭취를 격려한다.

참고 자료

김금순 , 『성인간호학 Ⅰ』, 수문사 , 2015
성미혜 , 『간호과정의 적용』, 정문각 , 2015
네이버 건강백과 의약품사전 http://health.naver.com/drug/pillIdentifier.nhn
드러그 인포 http://www.druginfo.co.kr/
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