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성인간호학 실습 일반외과 담도암

저작시기 2016.08 |등록일 2017.04.06 | 최종수정일 2017.04.06 한글파일한컴오피스 (hwp) | 9페이지 | 가격 2,500원

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 사례연구
1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
3-1 진단검사 (수술전)
3-2 진단검사 (수술후)
4. 투약
5. 간호과정
6. 출처

본문내용

d-CBD (distal common bile duct cancer) 원위부 총담관 암
담관암은 담관의 상피를 닮은 세포로 구성된 종양으로 위치에 따라 나눈다.

원인
원인은 알려져 있지 않으며 대상자의 70%에서 담석이 발견된다.

증상
담관암의 초기에는 특별한 증상이 없기 때문에 조기 진단이 어렵다. 비특이적 증상으로는 체중감소, 피로감, 오심, 구토, 우상복부나 명치 아랫부분인 심와부에 통증이 있으며 간혹 십이지장이나 대장의 폐색(막힘)이 동반될 수 있다. 담관암이 서서히 진행되면 종양이 담관에서 십이지장으로 이어지는 부분을 막게 되어 담즙의 흐름이 차단되고 혈액 내 빌리루빈의 수치가 높아져 담관폐쇄로 인한 황달이 생기게 된다. 담관염이 동반되지 않는 경우 대부분 열을 동반하지 않으며 통증은 대부분 없는 것이 특징이다.

진단
담관암의 진단에는 복부초음파, 복부 전산화 단층촬영(CT), 복부 MRI 등의 영상진단 검사 방법을 이용한다.
복부 CT : 림프절 및 전이성 병변을 평가하는데 있어 복부초음파 검사나 내시경 초음파(EUS)에 비해 월등하여 진행성 담낭암을 진단하기에는 상당히 정확하다는 장점이 있으나, 조기 병변에 대한 진단은 여전히 어렵다는 문제점을 지닌다.

치료
담관암은 상당히 진행되기 전까지는 특징적인 증상이 나타나지 않아 조기 진단이 매우 어렵고, 진단 당시 주변의 주요 장기로 침범하여 근치적 절제(암이 존재하거나 존재할 가능성이 있는 모든 부위를 최대한 제거하는 것)가 불가능한 경우도 있다. 치료 방법은 암의 크기, 위치, 병기, 환자의 나이와 건강 상태 등을 고려하여 선택하며 수술, 방사선요법, 항암화학요법 등의 3가지 치료를 시행한다. 수술하는 경우 광범위한 절제가 이루어지며 황달과 소양증 같은 증상을 호전시키기 위해 담즙 배액관을 삽입할 수도 있다.
담관암의 완치를 위한 유일한 치료법은 수술적 절제이다. 그러나 전체 환자들 중 이러한 절제가 가능한 경우는 담관암의 경우 40~50% 정도에 불과하다.

참고 자료

조경숙 외9명, (2014), 성인간호학(상), 현문사, p464~478
서울대학교병원 의학정보, (2015), 담낭 및 담관암
박찬호,(2005), 췌십이지장절제술 후 합병증 발생 및 수술 후 회복기간에 영향을 미치는 인자, 인하대학교의학석사논문, p.1~7
의약품사전, 약학정보원, www.health.kr
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