검색어 입력폼

PTBD 건강사정&간호과정2개

저작시기 2015.06 |등록일 2017.03.26 | 최종수정일 2017.04.04 한글파일한컴오피스 (hwp) | 23페이지 | 가격 2,500원

소개글

성인간호학 실습때 PTBD환자를 대상으로 작성한 케이스스터디입니다.
건강사정위주로 작성하였고 간호과정2개 포함입니다.
건강사정 책을 참고해서 꼼꼼하게 작성했던 자료입니다.

목차

1. 건강사정
2. 간호과정

본문내용

13. SOAPIE (2개 이상)
1) 과다한 분비물, 기침과 관련된 기도개방 유지불능.
의미있는 자료(주, 객관적 자료)
<주관적 자료>
“ 기침이 너무 심해서 숨을 제대로 못 쉬겟어요.”
“자꾸 숨이 차네..”
“ 가래가 자꾸 목에 걸려. 좀 뱉고 싶은데 그게 잘 안 되네..”

<객관적 자료>
V/S - 혈압 :130/80mmHg 맥박 :88회/분 호흡수 :28/분
체온 :38℃ SpO2 측정 : 89%
호흡음 : 천명음 청진. 그르렁거리는 가래 끓는 소리
연노랑 객담 배출함.
진단명 : pneumonia
호흡 시 보조근육 사용

간호진단2
과다한 분비물, 기침과 관련된 기도개방 유지불능

목표
1. 대상자는 호흡수와 SpO2가 정상범위를 유지 할 수 있다.
2. 대상자는 흉부 물리요법에 대해 설명할 수 있고 시행할 수 있다.
3. 대상자는 일주일 내로 기침과 가래증상이 감소한다.

계획 및 수행(진단적, 치료적, 교육적 계획)
<계획>
1.대상자의 활력징후를 사정한다.
2.필요하면 처방에 따라 산소를 공급해 준다.
3. 대상자의 환기를 증진시키기 위해
반 좌위를 취해준다.
4. 대상자에게 흉부 물리요법의 방법을 설명하고 실시한다.
5. 처방된 기관지 확장제를 이용한
nebulizer therapy를 시행한다.
6. 대상자의 수분 섭취를 증가 시켜 분비물이 묽어지도록 한다.
7. 대상자에게 기침과 심호흡을 자주 하도록 격려한다.

<수행>
1-①. 6시간 마다 호흡수를 사정하고 폐음을 청취하여 변화를 관찰하였다.
2-①. 처방에 따라 비강 케뉼라로 O2 2L가 투여되었다.
3-①. 침상머리를 30도 정도 올려주고 반좌위를 하도록 하였다.
4-①. 흉부 타진요법을 30분마다 한번씩 5분간 실시 후 기침, 가래를 유도시켰다.
5-①. Nebulization(분무요법)을 하루 4시간 간격으로 실시하였다.
6-①. 수분을 800ml 이상 섭취하도록 하였다.
7-①. 기침과 심호흡을 격려하였다.

참고 자료

없음
다운로드 맨위로