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NSICU CASE STUDY A+ REPORT 신경외과중환자실 에이플 케이스스터디

저작시기 2016.05 |등록일 2017.03.26 | 최종수정일 2017.09.23 한글파일한컴오피스 (hwp) | 28페이지 | 가격 1,500원

목차

I. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
Ⅴ. 약물
Ⅵ. 간호과정

본문내용

# 2. 호흡기 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도청결 (04/26~05/04)

객관적자료
대상자의 의식상태 : Stuporous->자발적으로 객담배출을 하지 못함.
호흡 시 그르렁 거리고 걸걸한 가래 끓는 소리가 심하게 들림.
객담이 많이 차있어 기침을 자주 함
suction시 E-tube안이 뻑뻑해 끝까지 잘 들어가지 않는 양상보임.
Thick 한 양상의 객담으로, suction 시 가래가 잘 뽑히지 않음.
Suction시 간헐적으로 blood 섞인 객담이 배액됨.

간호목표
장기목표
대상자의 기도가 청결하게 유지되고, 가래 끓는 소리가 사라진다.
단기목표
대상자 객담의 양상이 묽어지고 색이 연해지고, 양이감소된다.

간호계획/이론적 근거
간호계획

대상자의 산소포화도, 호흡수, 호흡양상을 사정한다.
객담의 양과 색깔, 냄새, 점도 등 을 확인한다
처방된 약물을 투여한다.
Suction시행 전에 흉부 물리요법을 시행한다.
대상자의 호흡을 편안하게 할 수 있는 체위를 취해준다.

<중 략>

문헌고찰
두 개내압 상승 Increased intracranial pressure, IICP
-두개내압 상승은 중추신경게 문제가 있는 대상자들이 흔히 경험하는 중요한 문제다. 단단한 두개골로 싸여있는 섬세한 두 개조직은 압력에 매우 예민하며, 다양한 이유로 압박을 받으면 세포성 국소빈혈이 오고 이로 인해 괴사까지 진행되어 뇌에 영국적 손상이 초래될 수 있다.
원인-두개내압은 뇌용적이 증가하는 뇌부종이나 뇌종창, 뇌수종, 뇌종양, 뇌농양 등과 혈액 용적을 증가시키는 뇌출혈과 뇌척수액의 흡수장애 또는 과잉생산이 있을 때 상승한다. 그 외에도 Valsalva maneuver로 인한 복부와 흉부내 압력이 증가할 때도 두 개내압이 상승한다.
두 개 내 출혈 intracerebral hemorrhage , ICH
- 뇌실질내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌출혈에는 뇌동 맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출 (spontaneous ICH) 등이 있다.

참고 자료

2013 기본간호학(수정판) I -양선희 외-현문사
2013 기본간호학(수정판) II -양선희 외-현문사
2013 성인간호학(제6판) -조경숙 외 -현문사
2013 건강사정 -이강이 외 -현문사
2007 인체해부학(개정3판) - 한국해부생리학 교수협의회 -현문사
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