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간호진단 뇌관류장애

저작시기 2014.01 |등록일 2017.03.15 한글파일한컴오피스 (hwp) | 2페이지 | 가격 1,000원

목차

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본문내용

<진단적 계획>
①duty마다 대상자의 의식수준(LOC)과 GCS점수를 사정하여 상태를 확인한다.
②대상자의 V/S을 4시간 마다 사정한다.
③duty마다 대상자에게 신경학적 검사를 한다.
④뇌내압 상승 증상(두통, 어지러움, 구토 등)을 계속해서 관찰한다.
⑤동맥혈 가스분압 결과를 확인한다.
⑥통증 사정척도를 사용하여 대상자의 상태를 사정한다.
⑦매일 대상자의 CSF leakage의 양을 측정한다.

<치료적 계획>
①CSF가 배액이 되도록 금기가 아니라면 침대의 머리를 15-30°로 올려준다.
②목의 굴절을 피하고 안정을 유지하도록 자세를 취해준다.
③변비예방을 위해 처방에 따라 대변연화제를 준다.
④수분 및 전해질 상태의 균형을 유지한다.
⑤두통을 완화하기 위해 처방된 진통제를 투여한다.

수행
<진단적 수행>
①LOC와 GCS점수를 사정하였다.
·Eye opening : 4점
·Verbal response : 5점
·Motor response :6점
→15점
②V/S을 4시간마다 측정하였다.
·BP : 120/80, P : 82, R : 20, BT : 36.5

참고 자료

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