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중환자실 Check List 문헌고찰

저작시기 2017.01 |등록일 2017.03.14 | 최종수정일 2017.11.30 한글파일한컴오피스 (hwp) | 50페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 환자상태의 사정
2. 진단을 위한 검사
3. 집중치료실내 특수의료 장비의 이해
4. 간호수기
5.호흡기계 간호
6. 산소요법
7. Bed side monitoring
8. Mechanical Ventilator의 적용과 원리
9. 검사결과의 판독
10. 정상 심전도
11. EKG 판독
12. CPR
13. Tube 관리
14. Gavage feeding
15. Glasgow coma scale
16.간호관리

본문내용

1. 환자상태의 사정
1)의식 수준의 측정(LOC)
(1) 명료(Alert)
-정상적인 의식상태로 최소한의 외적 자극에 적절한 반응을 즉시 보여주는 상태
(2) 기면(drowsy /lethargy)
-졸음이 오는 상태로 자극에 대한 반응이 느리고 불완전한다.
-반응을 보기 위해서는 자극의 강도를 증가시켜야 함.
*혼돈(confuse)
-경한 의식상태로 깨어있는 상태나 지남력이 없고 질문에 대해 엉뚱한 소리를 함.​
(3) 혼미 (stupor)
-강하고 지속적인 자극을 주면 반응을 나타냄
-간단한 질문에 한두마디 단어로 대답을 보임
-통각 자극에 더 이상의 자극을 피하려는 행동을 보이기도 함 ->꼬집으면 다른 한 손으로 치울 수 있음
(4) 반혼수 (semicoma)
-자발적인 근움직음의 거의 없음
-강한자극을 주었을 때 어느정도 피하려는 반응 보이나 적절한 반응이 안되는 상태
-신음소리, 중얼 거리기도 함
(5) 혼수 (coma)
-모든 자극에 반응 없음
-뇌의 연수는 기능을 유지하고 있으며 빛에 대한 동공반사도 존재

2)언어와 표현력 검사(GCS 중 언어반응)
(1)전혀 소리를 내지 않는다.
(2)이해할 수 없는 소리를 낸다
(3)말은 하되 부적절한 언어사용
(4)대화내용의 감지 및 반응장애
(5)사람, 장소, 시간에 대한 인지력

3)운동과 감각 기능 검사(GCS중 운동반응)
(1)전혀 반응이 없다.
(2)이상 신전 반응이 있다.
(3)이상 굴곡 반응이 있다.
(4)자극에 몸을 구부려 움츠린다.
(5)국소화된 반응이 있다.
(6)구두명령에 반응해 그대로 실행한다.

4)동공 반사
-눈에 들어가는 빛의 양을 조절하기 위해서, 동공이 커지거나 작아지는 것

(1)동공 크기

<그 림>

(2)동공 반응
-즉각 반응 (prompt, brisk) : 정상반응 / 펜라이트를 비추는 즉시 동공이 작아짐.
-느린 반응 (sluggish) : 동안신경이 약간 눌릴때 반응하며, 펜라이트를 비출 시 동공이 작아지지만 천천히 작아짐.

참고 자료

없음
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