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A+ 아동간호학 간호력작성지 지침서 쓸 때 유용함

저작시기 2017.01 |등록일 2017.02.11 한글파일한컴오피스 (hwp) | 7페이지 | 가격 900원

목차

Ⅰ. 전반적 사정
1. 일반적 특성
2. 현재 건강 상태
3. 과거력
4. 가족력

Ⅱ. 건강 사정
1. 신체적 사정
2. 영양 사정
3. 배설 상태
4. 활동-운동 상태
5. 수면-휴식 상태
6. 인식-지각상태
7. 자아-개념상태
8. 가족과의 관계

본문내용

1. 전체적 외양
팔다리가 길고 말랐으며 양쪽 다리는 축 쳐져 있음(힘이 없음). 피부는 상처로 인한(IV와 각종 시술) 발진과 벗겨짐이 있음. 눈은 허공을 바라보며 항상 입맛을 다시는 것처럼 입을 오물오물 움직이는 것이 관찰됨. 입주위에는 침 혹은 하얗게 무언가 묻어 있음. 가슴은 약간의 새가슴이 관찰됨.

2. 주호소(Chief complaint)
cough, fever, 호흡곤란, sputum, vomiting, seizure

3. 현병력(Present illness)
Lennox-Gastaut syndrome과 최근 pneumonia(2016. 12. 29~2017.1.2)로 본원 입원치료 하였으며 퇴원 후 외출 하였다가 저녁부터 fever onset하였고 cough 및 sputum 심해지고 저녁부터 vomiting이 지속되어 further evaluation 및 treatment 위해 adm .

4. 개인위생(Personal hygiene)
스스로 하는 개인위생은 불가능하며 모든 것을 보호자에 의해 이루어짐. 대소변도 기저귀를 통해 보호자가 관리함. 다소 깔끔한 성격의 보호자로 인해 환아는 늘 깨끗하고 단정한 상태를 보임.

참고 자료

없음
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