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통합케이스 - SAH

저작시기 2016.03 |등록일 2017.01.31 한글파일한컴오피스 (hwp) | 13페이지 | 가격 1,000원

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목차

1. 문헌고찰
1) SAH 정의
2) SAH 증상
3) 진단검사
4) 치료
5) 합병증

2. 대상자 사정
1) 일반정보
2) 신체검진
3) 진단검사
4) V/S 과 I/O check
5) 투약기록

3. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) SAH 정의
뇌와 척수를 감싸는 껍질이 뇌수막이다. 뇌수막은 세 겹으로 되어 있는데 그 중의 하나가 지주막이다. 지주는 거미다. 뇌를 감싸는 지주막아래로 혈관이 터지는 것이 지주막하 출혈이다. 고혈압에 의한 뇌출혈과 마찬가지로 혈압이 높은 사람에게, 여름보다는 겨울에, 그리고 활동하는 낮 시간에 잘 생긴다.

2) SAH 증상
동맥류는 파열되기 전까지 일반적으로 증상이 나타나지 않지만 때로는 경한 정도의 두통, 혼돈, 실신, 현기증 등의 경고증상이 나타나기도 한다.
 초기 경고증상
: 전구 증상으로는 후두부 또는 목 뒤의 심한 통증, 현기증, 실신, 지각이상, 일시적인 마비, 비출혈과 망막출혈이 있다. 또한 일시적인 반신부전마비, 언어쟁애, 신체 한쪽의 지각이상이 나타나는데 쉽게 인지하지는 못한다.

 운동기능 손상
: 상부 운동신경은 서로 교차되므로 신체의 한쪽에 수의적인 운동조절 기능장애가 있다면 이는 반대편 뇌의 상부 운동신경 손상을 의미한다. 가장 흔한 운동장애로 반대편 뇌병변으로 인한 쇠약, 편측부전마비 등이 잇으며, 초기단계에서는 이완성 마비와 심부건 반사의 감소가 나타난다.

 의사소통기능 손상
√ 구음장애
 거의 알아들을 수 없는 말을 하는 것
 발성기관의 근육마비
√ 부전실어증
 표현하거나 말을 이해하지 못하는 문제를 일으킴
√ 실행증
 예전에 습득한 행위를 할 수 없음
√ 실어증
 말을 알아들을 수 있고 말 하는데 필요한 근육 마비는 없음
 언어 구성에 필요한 잠재기억이 소실되어 말을 하지 못함.

 지각장애
: 시각적 지각장애는 눈과 시각피질 사이 감각통로의 일차적인 장애로 발생한다. 일시적으로 일어날 수 있지만 영구적으로 계속 발생할 수도 있다. 손상 받은 시야는 몸의 마비된 편과 같은 쪽이다. 환자의 머리는 손상받은 몸의 반대쪽으로 돌아가며, 그 쪽 방향의 공간 지각이 어렵다. 즉, 환자는 식판의 음식을 일부부만 볼 수 있다. 시각-공간관계 장애는 종종 왼쪽 편마비에서 볼 수 있다.

참고 자료

국제간호진단협회. 간호진단 정의와 분류. 정담미디어. (2015)
김금자 외. 간호진단과 중재 가이드(3), 현문사, (2012)
Nursing care planning guides, 박상연 외 공역, 정담미디어(2006)
www.druginfo.co.kr
www.kmle.co.kr
김금자 외, 성인간호학, 수문사 (2014)
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