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입원아동의 신체사정과 간호과정 (TTN 신생아 일과성 빈호흡 case study)

저작시기 2017.01 |등록일 2017.01.31 한글파일한컴오피스 (hwp) | 7페이지 | 가격 2,500원

목차

1. 일반적 특성
2. 간호진단 및 우선순위 결정
3. 간호과정

본문내용

간호계획
-FiO2 21%, Flow rate 3L/min으로 비강캐뉼러로 산소요법을 한다.

-바람직한 호흡양상으로의 이탈을 주의 깊게 감시한다. 지속적인 호흡수를 관찰한다. -맥박산소포화도 측정, 동맥혈 가스분석, 불량한 산소화의 임상적징후, 빈호흡, 코벌렁거림.

-단지 필요할 때만 호흡 사정에 근거하여 구인두, 비인두, 기관 또는 기관내관을 흡인한다.

이론적 근거
지속적인 호흡양상과, 호흡수를 관찰하여, 그에 따른 보충산소, 기계환기와 같은 적절한 치료를 수행함으로써 적절한 산소화를 촉진하기 위함이다.

충분한 환기 및 산소화를 방해하는 분비물을 제거하기 위함.
-FiO2 21%, Flow rate 3L/min으로 비강캐뉼러로 산소요법을 한다.

-ABGA수치를 모니터하여, 이상이 있으면 즉시보고한다.

-기도확장을 용이하게 하고 분비물의 축적을 방지하는 자세를 취하게 한다.

ABGA수치를 모니터 함으로써 환아의 상태진전을 확인할 수 있다.

기관지가지와 폐포안으로 산소가 들어가게 하기 위함.

간호진단 #2
복부팽만으로 나타나는 위장계 순환의 감소와 관련된 위장관 운동기능 장애

사정

주관적 자료
말할 수 없으므로 주관적 자료 없음.

객관적 자료
복부팽창 : mild
N-G tube통해 Aspiration시 air 19cc output 됨.
Evening duty 동안 intake 20cc, urine output 60cc checked
역류, Projectile하게 milky color로 구토 관찰됨.
간호목표
1.
2주 이내에 환아의 복부팽만이 없어진다.

2.
2주 이내 환아의 구토증상이 없어진다.
간호계획

-복부팽만 정도를 사정함.
-대변의 변화를 사정함.

이론적 근거
복부팽만의 정도를 사정함으로서 위장계 순환을 관찰할 수 있다.

대변의 변화를 사정함으로써 위장관의 문제가 있는지 알 수 있다.
-feeding시 head up position
-매 feeding 한시간 후 N-G tube oepn함
-상체올린후 prone position취해줌.
-incuvator 머리 쪽 메트리스 높여줌
-구토의 양 색깔 양상 사정함.

참고 자료

없음
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