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조기파막 간호과정

저작시기 2015.04 |등록일 2017.01.11 한글파일한컴오피스 (hwp) | 12페이지 | 가격 1,500원

목차

1. 문헌고찰
2. 환자정보
3. 분만기록
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1.문헌고찰
1. 정의
조기파막(Preterm rupture of membranes, PROM) 이란 분만이 시작되기 24시간 전에 파수 되는 것을 말한다.

2. 원인

대부분 파막은 자연적으로 일어나며 그 원인은 잘 모르나 파수전 산도를 통한 국소적 감염이 상행하여 태아막 약화와 파수의 원인인 것으로 생각되어 진다
위험요인은 다음과 같다
① 감염(양수염: 그룹B 베타 연쇄상구균)
② 조기파막의 과거력
③ 양수과다증
④ 자궁경관 부전증
⑤ 자궁내 용적 증가(다태아, 섬유증, 양수과다)
⑥ 태반조기박리
⑦ 흡연
⑧ 태아기형
⑨ 성교
⑩ 그룹 B 베타 연쇄상구균에 의한 질 손상
⑪ 임신 여러 기 동안의 산전 질 출혈
⑫ 양막이 늘어나게 되고 태아의 움직임으로 인해 양막이 약해져 발생

- 조기파막은 만삭조기파막 보다 융모양막염과 자궁내막염의 발생빈도가 높다

3. 진단적 평가
① 자궁경 검사: 질 속에 수액이 가득찬 것을 확인한다
② Nitrazine test: 노란색 종이가 파란색으로 변하는 것으로 질내 양수가 있음을 알 수 있 다
③ Fern검사: 면봉으로 질원개 부위의 검체를 채취하여 현미경에서 ferning이 나타날 경우
양성으로 평가한다
④ 양수량을 사정하기 위한 초음파
⑤ indigo carmine 또는 Evans blue를 주입하기 위한 양수천자: 파막 여부를 알기 위해 푸 른색의 용액이 질을 통해 스며나오는지 관찰한다
⑥양치검사(fern test) : 질 분비물을 현미경으로 검사하는 것으로, 양수에는 염화나트륨 성분이 있어 파막된 경우에는 양치 모양이 나타난다.

4. 관리
조기파막은 모성과 주산기 이환률과 사망률에 중요한 요인이 되며 주산기 사망률은 파막시 제채연령이 낮을 수록 증가한다
① Tocolytics, 코티코스테로이드, 예방적인 항생제가 사용된다
② 제태기간에 따라 관리가 결정된다

☞ 재태연령에 따른 치료 - 36주 이후에 PROM: 자궁경부가 숙화(ripening)되어 있으면 분만을 유도한다.

참고 자료

약학정보원 http://www.health.kr/
KIMS의학정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/
여성건강간호교과연구회(2013), 간호과정-수문사 P.
대한의학회 www.kams.or.kr
네이버 지식백과- 조기파막[서울대학교 의학정보]
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