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질환별 수술간호

저작시기 2016.10 |등록일 2017.01.09 한글파일한컴오피스 (hwp) | 6페이지 | 가격 1,600원

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목차

1. 간
2. 췌장
3. 위
4. 대장, 직장
5. 유방절제술
6. 참고문헌

본문내용

< 간 >
간경변증의 합병증 – 문맥성 고혈압
정맥순환션트
1) 수술 전 간호: 환자의 전반적인 생리적 상태와 신경계, 호흡기계, 콩팥기능에 대한 사정을 포함한 수술 준비에 대한 사정이 필요하다.
● 혈액과 소변검사로 감염성 유기체의 존재 여부를 확인
● 동맥혈 가스분석으로 호흡기계 사정
● 혈액응고, 전해질, 암모니아, 단백질, 빌리루빈, 효수 수치 검사
이들에 대한 환자의 검사치가 부적절한 수치를 보이면 문제를 교정한다. 혈색소와 헤마토크리트가 낮으면 수혈을 하고 환자의 전반적인 영양상태가 좋지 않으면 TPN(완전비경구영양)을 통해 영양을 공급한다.

2) 수술 후 간호: 호흡기계, 신경계, 콩팥계, 혈역동 상태의 사정과 통증, 팽만, 오심과 같은 션트 부위의 응고 발현을 사정하기 위하여 수술 부위를 사정하는 것이 중요하다. 또한 간성뇌병증에 대해서도 사정하고 수술 후 출혈에 대해 주의 깊게 사정한다. 심맥관 기능에 대해서도 사정해야 한다. 다음과 같은 증상 및 징후를 세밀하게 관찰해야 한다.
● 출혈, 저혈량증, 핍뇨, 혈색소치, 헤마토크리트 수치, 프로트롬빈 시간
● 수분과 전해질의 불균형(복수)
● 호흡수와 리듬(잡음, 무기폐, 힘든 호흡, 폐렴)
● 저알부민혈증
● 저혈당증
● 감염의 징후(열, 백혈구의 증가)
● 통증 정도
● 의식 상태(민첩함): 암모니아 수치, 혈액요소질소(BUN), 혈액 가스분석, 빌리루빈
수술 후 혈색소와 헤마토크리트가 정상보다 낮으면 수혈을 하게 되므로 수혈과 관련된 간호를 제공하며, 응고시간이 정상범위에 있지 않다면 비타민 K를 투여한다. 환자가 복수로 인해 호흡에 어려움이 있다면 호흡을 도울 수 있는 방법(체위 변경, 기침, 심호흡, 호흡기 치료, 흉곽배액의 유지)를 실시한다.
수술 후와 관련된 간호내용
● 혈액 혹은 덱스트란 등과 같은 용량 확장제의 주입 시 개방성을 유지하고 처방된 주입속도를 유지한다.

참고 자료

김금순 외(2016). 여덟째판 성인간호학Ⅰ. 수문사
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