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아동간호(신생아 건강문제)

저작시기 2016.11 |등록일 2017.01.08 한글파일한컴오피스 (hwp) | 6페이지 | 가격 4,000원

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목차

1. 생리적 요인과 관련된 고위험
1) 병태생리
2) 진단평가
3) 합병증
4) 치료관리
5) 간호중재

본문내용

1. 생리적 요인과 관련된 고위험
① 고빌리루빈혈증 Hyperbiirubinemia
‘고빌리루빈혈증’
• 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것
• 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달 나타나는 것이 특징
• 신생아에게 흔히 나타남, 대부분 치료 잘 되나 병리적인 상태 암시할수 있음

▷ 간접 빌리루빈 = 비결합형
• 신생아에게 가장 흔함
▷ 직접 빌리루빈 = 결합형

1) 병태생리
빌리루빈 – 적혈구의 파괴로 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나
heme : 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합성 빌리루빈으로 전환
‘간’에서 glucuronyl transferase 효소 작용으로 알부민과 분리
glucuronic acid와 결합해 수용성인 결합형 빌리루빈 전환
담즙으로 배설 (=십이지장 가서 소장으로 간다)
‘장’에서 박테리아 작용으로 결합형 빌리루빈은 urobilinogen 변형
이로인해 대변의 특징적 색 나타남
변형된 빌리루빈 → 대부분 대변, 소량 소변 으로 배설

globin : 단백질, 체내에서 다시 이용
-신생아 고빌리루빈혈증 원인
• 생리적 요인(미숙)
• 모유 수유
• 빌리루빈의 과도한 생성
• 결합형 빌리루빈 분비하는 간 능력장애
• 과잉생성되지만 분비는 저하상태
• 질병상태
• 과잉생산 가져오는 유전적 요인
→ 일반적인 원인 비교적 경미,
자연적 치료되는 ‘생리적 황달’ or ‘신생아 황달’

<1> 신생아 적혈구 농도 ↑ : 성인보다 2배 빌리루빈 생산
신생아 적혈구 생존기간 ↓ : 성인 120일, 신생아 70~90일
<2> glucuronyl transferase 생산 제한,
빌리루빈과 결합하는 능력 떨어짐
<3> 알부민 농도 낮아 빌리루빈과 혈장결합력 ↓
<4> 출생 후 간순환의 변화 → 간의 기능 미숙해 무리 가져올수 있음

• 신생아 황달의 주된 기전
간접 빌리루빈 – 결과적으로 장의 점막에 의해 재흡수, 간으로 운반
→ ‘ 장-간 순환 ’(enterohepatic circulation 또는 shunting)

참고 자료

없음
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