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간호, case study, 성인 간호, 급성 심근 경색 (AMI)

저작시기 2013.10 |등록일 2017.01.04 | 최종수정일 2017.02.20 한글파일한컴오피스 (hwp) | 32페이지 | 가격 1,000원

목차

1. 심근 경색증(Myeocardio infaction)
2. 사례연구 그룹 보고서
3. 간호과정 보고서
4. 참고문헌

본문내용

① 경색
경색은 즉각적으로 일어나지 않고 수 시간에 걸쳐 진행된다. 허혈로 조직에 산소가 부족하면 혈관이 국소적으로 확장되고, 산증을 일으키게 된다. 세포에서는 산증뿐만 아니라 칼륨, 칼슘, 마그네슘 불균형으로 인해 정상전도와 수축 기능이 억제된다. 저산소증에 대한 반응으로 카테콜아민(epinephrine, norepinephrine)이 방출되고, 통증이 유발되어 심박동수와 수축성, 후부하(afterload)가 증가된다. 이러한 요인들은 이미 산소가 결핍된 조직 내에서 산소 요구를 증가시킨다. 경색부위는 손상과 허혈의 부위로 확대된다. 경색부위의 실제적 범위는 측부 순환, 혐기성 대사 그리고 심근에 대한 부담 등에 의해 결정된다.
② 경색에 대한 생리적 반응
경색 후 심장에 명백한 신체적 변화가 보이지 않다가 6시간 후 경색부위가 푸르스름해지고 부종이 나타난다. 48시간 후 호중구가 조직을 침범해 괴사세포를 제거하면서 경색부위는 노란색 줄무늬를 띤 회색으로 변한다. 경색 후 8~10일에 괴사 조직의 가장자리에 과립조직이 생긴다. 2~3개월에 걸쳐 괴사조직은 결국 수축되며, 얇고 단단한 반흔으로 바뀐다. 반흔 조직은 영구적으로 전체 좌심실의 크기와 형태를 변화시킨다(심실 리모델링)
③ 위치에 따른 심근경색의 분류
심근경색에 대한 환자의 반응은 역시 관상동맥이 폐쇄된 부위와 좌심실벽의 손상 부위에 달려 있다. 좌측전하(left anterior descending, LAD) 동맥은 좌심실의 전벽과 중격에 혈액을 공급하기 때문에, 이 동맥의 폐색은 전벽 혹은 중격 심근경색을 일으킨다. 전벽 (anterior wall) 심근경색은 모든 심근경색 환자의 25% 로, 가장 높은 사망률을 나타낸다. 전벽 심근경색 시는 좌심실벽의 넓은 부위가 손상되기 쉬워 좌심실 부전과 심실부정맥이 올 수 있다. 회선동맥은 좌심실의 측벽과 SA node와 AV node의 후벽으로 혈액을 공급하므로 회선동맥이 막히면 후벽(posterior wall) 심근경색, 측벽(lateral wall) 심근경색, 동성부정맥이 발생할 수 있다.

참고 자료

Donna Ignatavicius, M. Linda Workman 저, 『성인간호학Ⅱ』, 엘스비어코리아, 2013
Joyce M.Black 외 3인 저, 『성인간호학II』, 정담미디어, 2007
Lwis 외 3인 저, 『성인간호학』 현문사, 2009
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