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[간호과정] 간호사정도구 CASE ( NANDA 분류체계 II )

저작시기 2016.09 |등록일 2017.01.02 | 최종수정일 2017.04.23 한글파일한컴오피스 (hwp) | 13페이지 | 가격 4,000원

소개글

아주대학교 RN-BSN 임상실습 CASE

목차

1. 일반적 사항
2. NANDA 분류체계 II
3. 신체검진지침(성인)
4. 간호과정
5. 대상자 데이터베이스
6. 참고문헌

본문내용

II. NANDA 분류체계 II
1. 건강증진 영역 치료이행의 정도 : 적극적□ 소극적
과거/현재 건강행위의 이행 : 수년전부터 DM은 local 내과 다니면서 약 복용하고 있었고, 본원에 입원한 이후에는 본원에서 Tx하고 있다.
onset 후로 거동이 자유롭지 않아 개인위생 등 건강행위 이행이 잘 이루어지고 있지 않고 있다고 판단함.
장래의 건강행위 이행에 대한 자발성 : 대상자는 운동치료를 거부하는 등 건강행위 자발성도 낮다고 판단함.
2. 영양 영역
1) 식이형태 1일 식사 횟수 3회 (양 : 일반식 50% 섭취 ) 수분섭취 식후 1컵 정도, 약 500cc/일 섭취
특별식이 : 유 무 
선호하는 음식 과자, 빵 등 주전부리들을 더 선호함 싫어하는 음식 특별히 없으나 병원 식이는 거부가 잦음
알레르기 유발음식 없음 식욕부진 무 오심 무 구토 무 연하곤란 무
2) 구강점막 상태 양호함 3) 음식물 섭취경로 : NPO 구강  정맥수액 
4) 임상병리 검사결과 : 2016. 09. 01 결과

<중략>

Hand Dominance오른손 왼 손 양 손
Braces/ Casts/ Splints/ Traction 사용 여부 :없음 골절 유형 : 무
마비 : Rt. hemiplesia 절단 : 무
기동성 장애 무 유  보조기구(지팡이, 보행기, 의수족)무 유  ( 휠체어 )
피로나 허약감 호소 무 유  (Rt. side weakness, gaiting 안됨) 운동습관 특별히 없었다고 함
물리치료 의뢰 유  (작업치료: special OT/일상생활동작훈련/연하장애재활, 물리치료: NDT / Gait / FES)
여가활동 특별히 없음 사회활동 없음 활동 제한 무  유

참고 자료

Heather, H.T., Crystal, H., Margaret, L., Leann, S., Barbara, V.(2011). Nursing diagnoses: Definitions and Classification 2012-2014. WILEY-BLACKWELL.
양수, 하영숙, 이경순, 이정섭, 권혜진, 이미형 외 공저(2011).정신건강간호학(제4판.). 서울: 현문사.
최영희, 신경림, 고성희, 공수자, 공은숙, 김명애 외 공저(2012).노인과 건강(제4판.). 서울: 현문사.
Donna D. lgnatavicius, M. Linda workman(2009). 성인간호학Ⅱ(초판.). 서울: 엘스비어코리아(유).
홍영혜, 성미혜, 정향미 공저(2008). 최신 간호진단. 경기: 수문사
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