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복막염 case conferance(간호진단) - 중환자실

저작시기 2014.12 |등록일 2016.12.30 한글파일한컴오피스 (hwp) | 24페이지 | 가격 3,000원

목차

A. 대상자 사정자료의 과학적 이해

B. 대상자 사정 : 건강력, 신체검진, 약물, 진단검사, 처치 통합자료
1) 일반적 사항
2) 현재 질환과 관련된 입원 전 치료 과정, 입원 후 치료 과정
3) 과거력
4) 환자 욕구별 사정
5) 약물
6) 진단검사 소견

C. 간호과정

Reference

본문내용

- 병태생리 기전 요약, 증상, 징후
복막염
복막의 염증인 복막염은 봉부 장기 질환의 위험한 합병증이다. 복막염은 이환율과 사망률이 높다.
복막염을 초래할 수 있는 질환은 소화성 궤양의 천공, 충수 파열, 장의 괴저, 게실의 천공, 외상, 수술 등이다. 이물질, 감염, 천공 부위의 배액 등은 화학적 또는 기계적으로 복막을 자극해서 염증 과정을 유발하고 병원성 세균의 증식을 촉진한다.

증상
복막염의 시작은 간혹 느리고 점진적인 경우도 있으나 일반적으로는 급성이다. 감염에 대항하기 위해 염증이 있는 장관으로 혈액이 모여 충혈된다. 연동 운동은 감소하고 분비물을 증가한다. 장관 내에 액체와 공기가 정체되어 장관 내의 압력을 증가시킨다. 이로 인해 복부 팽만, 강직, 통증, 식욕부진, 오심, 구토 등을 초래한다. 대상자는 종종 움직일 때 더 심한 통증을 호소하며, 복부 근육이 판자처럼 딱딱해지고, 통증 완화를 위해 횡와위에서 다리를 구부리는 자세를 취한다.
발열과 빈맥이 있으며 촉진 시 반동성 압통이 느껴진다. 청진 시 마비성 장폐색 발생으로 장음이 감소되거나 들리지 않는다. 복부 팽만으로 횡경막이 상승하여 호흡이 곤란해진다. 호흡은 얕아지고 빈맥, 저산소증, 불안정, 청색증이 나타난다.
진단 검사로 혈액 검사에서 백혈구 수가 20,000/mm3이상이며 특히 호중구가 상승한다. 복부 x-선 촬영에서 장의 확대와 부종, 복강 내의 공기와 체액 정체를 볼 수 있다. 심한 경우 전해질 불균형이 나타난다.

치료와 간호
자극의 출저를 확인하고 제거하며 만약 위험한 증상이 지속되는데도 출저를 확인하지 못하면 시험적 개복술을 시행한다. 지지적인 치료로는 수분 섭취량 배액량의 관찰, 쇼크 예방, 정맥내 수액 주입을 통한 순환 혈액량 유지, 영양, 전해질 및 산 – 염기 불균형의 교정, 항생제 투여 등이다. 통증을 경감시키기 위해 진통제를 투여하며 오심과 구토를 경감시키기 위해 진토제를 처방한다.

참고 자료

박상연 외(2008) 간호계획 정담미디어 : 서울
T. Heather Herdman, PhD, RN, Chair (2009) NANDA, WILEY-BLACKWELL
전시자 외 (2009), 성인간호학 상 (제5판), 서울: 현문사
www.druginfo.co.kr
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