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평가점수A

IM 간호과정 ESRD

저작시기 2016.06 |등록일 2016.12.21 한글파일한컴오피스 (hwp) | 9페이지 | 가격 4,500원

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목차

1. 투석과 관련된 감염의 위험성
2. 투약과 관련된 낙상의 위험
3. 신기능 저하와 관련된 체액 과다
4. 식욕부진과 관련된 영양 불균형
5. 신체활동 부족과 관련된 변비 위험

본문내용

목표
<장기목표>
대상자는 입원기간동안 감염의 징후가 나타나지 않는다.

<단기목표>
1. 대상자의 활력징후가 정상 범위를 유지한다.
2. 대상자의 침습적 부위가 oozing과 redness 없이 깨끗이 유지된다.
3. 대상자의 감염지표가 정상범위를 유지한다.

계획
- 진단적 계획
1. 시간별로 환자의 활력징후를 측정한다.
2. 활력징후 측정 시 마다 침습적 부위를 사정한다.
3. Lab 검사를 통하여 WBC, CRP 수치를 확인한다.

- 치료적 계획
4. 처방에 따라 항생제를 투여한다.
5. 간호 처치 시 무균적인 환경을 유지하며 수행한다.

- 교육적 계획
6. 대상자에게 Rt perm-cath, Lt AVF 부분을 만지지 않도록 교육한다.

이론적 근거
1. 감염 시 활력징후의 지표들이 증가한다. 특히 대상자의 혈압은 질병의 재발과 악화를 반영하고, 체온의 변화는 대상자의 대사율을 항진시키고, 뇌압을 상승시킬 수 있기에 중요하게 관찰되어야 한다.
2. 감염 시에 oozing, redness 등이 관찰된다.
3. WBC와 CRP의 증가는 급·만성 감염을 나타낸다.
4. 예방적 항생제 투여로 감염의 진행을 막을 수 있다.

참고 자료

없음
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