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신경계 외상 환자 간호 : 두부손상

저작시기 2016.08 |등록일 2016.08.16 한글파일한컴오피스 (hwp) | 8페이지 | 가격 2,000원

목차

1) 두부손상의 원인
2) 뇌손상으로 인한 잠재적 위험
3) 두부손상의 기전
4) 뇌 손상의 병태생리
5) 두부 손상의 예방
6) 두부 외상의 1차적인 손상
7) 두부 외상에 의한 이차적인 손상
8) 치료
9) 간호 과정

본문내용

1. 두부손상 (head injuries)
1) 두부손상의 원인
● 가장 흔한 원인 : 자동차와 오토바이에 의한 사고
● 다른 원인 : 폭행, 스포츠에 의한 손상, 오락에 의한 사고, 음주 등이며 저녁이나 밤 또는 주말에 주로 발생
● 관통상의 원인: 흔히 총상이나 칼에 찔려서 옴

2) 뇌손상으로 인한 잠재적 위험
● 뇌손상에 의한 사망 시기 : 손상 후 즉시, 손상 후 2시간 이내, 손상 후 대략 3주
● 뇌손상 후 대부분의 사망은 직접적인 뇌외상이나 다량의 뇌출혈과 쇼크로 인하여 일어나며, 외상 후 수 시간 내에 일어나는 사망은 뇌손상의 점진적인 악화나 내출혈에 의해서

<중 략>

● 두부손상을 일으키는 3가지 기전 : 가속도, 감속도, 변형임
● 가속도 손상은 움직이는 물체에 의해 머리가 부딪쳐서 일어나는 것, 감속도 손상은 정지한 물체에 머리가 부딪쳐서 일어나는 손상, 변형은 두개골 골절과 같이 밀착된 구조에 통합성의 파열과 기형을 초래하는 것을 말함
● 가속도-감속도 손상 : 움직이는 물체에 두부가 충돌한 후에 다시 두부가 움직이지 않는 물체에 충돌하는 것, 이손상은 회전손상이고 뇌는 두 개 내에서 회전됨
● 뇌 손상에서 이때 타격을 받은 쪽의 뇌에 생기는 손상을 충격손상(coup injury)이라 하고 뇌의 반대편에 생긴 손상을 반충 충격손상(contrecoup injury)이라고 부름

4) 뇌손상의 병태생리
● 외상성 뇌손상 후에 나타나는 넓게 퍼진 축삭의 손상 즉 미만성 축삭손상(diffuse axonal injury; DAI)로 옴
● 손상은 대뇌반구의 피질하 백질, 기저 신경절, 시상, 그리고 뇌간내의 축산 주변에서 일어남
● DAI는 축삭의 절단을 초래하는 외상의 장력 즉 외상성 충동에 의해 축삭이 손상된다고 믿어왔으나 외상이 축삭의 기능을 변화시켜 축삭의 부종과 절단을 초래한다는 것을 증명하는 많은 증거가 늘어나고 있음
● DAI의 증상이 나타나기까지는 12-24시간 또는 더 길게 지속 될 수도 있음

5) 두부손상의 예방
● 자동차 사고로 인한 두부손상 → 안전벨트 착용으로 예방, 증상의 위중도를 감소
● 오토바이 또는 자전거로 인한 사고 → 헬멧을 써서 두부손상을 예방

참고 자료

이향련 외(2012). 성인간호학 II. 수문사
전시자 외(2010). 성인간호학 하권. 현문사.
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