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성인4 case study 정형외과

저작시기 2016.06 |등록일 2016.08.07 한글파일한컴오피스 (hwp) | 19페이지 | 가격 2,000원

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 진단검사

3. 약물

4. 간호과정
1) 간호과정 #1
2) 간호과정 #2

본문내용

입원일인 5월 21일 예사랑병원에서 dementia로 입원 중 넘어서 본원 ER로 내원하였다. V/S은 110/50-60-20-36.7-95%로 stable 했으며, C/C는 left hip pain이었다. pain NRS는 3점으로 양상은 아팠다 안 아팠다 했으며, 예사랑 병원 관계자는 다쳤을 당시에 Rt hip pain 이었다고 하였다. CBC 검사 결과 RBC 3.92, Hct 37.6%, Platelet, Lymphocyte 19.1%로 정상수치보다 저하된 결과를 보였다. both hip x-ray 시행한 후 Rt. intertrochanter fx로 adm의 필요성을 설명하였다. 갈라민트 2@ IV로 started, 트리마돌 1@ IV side connected. O2 2L inhalation via nasal prong 하였으며, 1시간 후 Sp02 98%로 잘 유지되어 Stop 하였다.

사정일인 5월 31일 V/S 100/60-76-20-36.9-98%로 stable 하였고, I/O 결과 2680/2800으로 (-120)으로 checked. GCS 4/4/6 total 14점이고, foley catheter 16Fr 2way keep한 상태로, hematuria없이 잘 나오고 있었다. Rt leg skin traction으로 ABR state. 티눈제거부위인 Lt foot site wound는 oozing없이 clear했다. 이뇨제인 lasix 2mg injec 해 I/O 1440/450으로 (+990) ck되었다. M/S는 near alert으로, 묻는 질문에 제대로 대답하는 모습을 보였다. 15시 BT 37.2 ck, chilling, myalgia none 이었다. 대변은 아직 안 봤으나 abd pain은 따로 호소하지 않았다.

사정 2일인 6월 1일 간병인 keep state로 I/O 2990/1070(+1920) ckecked. V/S 결과 90/60-72-20-36.9-96% ck되었고 “아픈데 없어요~” 라고 말씀하시며 no fever sign 보였다.

참고 자료

신경림 외(2012), 성인간호학 상. 현문사
신경림 외(2012), 성인간호학 하. 현문사
차석호 외(2012), 임상약리학. 고문사
이동숙 외(2014), 간호과정과 간호진단. 포널스
채석래 외(2013), 간호사를 위한 검사이야기, 의학서원
변영순 외(2014), 기본간호학 I
변영순 외(2014), 기본간호학 II
약학정보원 http://www.health.kr/
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
서울대학교병원 홈페이지 http://www.snuh.org/
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