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중환자관리 학습활동 6.2 전해질 관리

저작시기 2015.09 |등록일 2016.05.06 한글파일한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 3,000원

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소개글

만점

연세대학교 RN-BSN 중환자관리 학습활동 6.2 전해질 관리
- 고칼륨혈증 간호중재
- 저마그네슘혈증 간호중재

목차

6.2.1 김씨에게 나타난 전해질 불균형이 무엇인지 설명하고, 임상 증상에 대해서 기술하시오.
1) 고칼륨혈증 (Hyperkalemia)
2) 저마그네슘혈증 (Hypomagnesemia)
3) 고염소혈증(Hyperchloremia)

6.2.2 김씨의 전해질 불균형과 관련된 간호중재를 기술하시오.

참고문헌

본문내용

<사 례>
67세 남자 김씨는 말기신부전(End stage renal disease: ESRD)으로 일주일에 3번씩 투석을 받고 있다. 지난 2주간 오심 구토의 증상이 있어 응급실에 내원하였다. 응급실에서 김씨는 중등도의 흉통을 호소하며 안절부절한 모습이 관찰되었다. 신체검진상 경정맥확장(JVD), 폐 양쪽에서 crackle이 청진되고, 양쪽 하지의 부종이 나타났다. 김씨의 부인은 김씨가 지난 투석일에 투석을 받지 않았다고 보고하였다. 김씨의 활력증후와 임상검사 결과는 다음과 같다.

BP: 180/110mmHg, HR: 116회/분, RR: 36회/분, 체온: 38.6°C
Hb/Hct = 8.5/26, WBC=13,500, Plt= 226,000,
Na+ = 136, K+ = 7.3, Cl-=110, Mg2+ = 1.3, BUN/Cr = 127/26.9

6.2.1 김씨에게 나타난 전해질 불균형이 무엇인지 설명하고, 임상 증상에 대해서 기술하시오.
간호사는 수분-전해질의 불균형의 증상을 인지하고 불균형의 위험성이 있는 대상자를 주의깊게 사정해야 한다. 현재 대상자 김씨는 ERSD 환자로 저마그네슘혈증, 고칼륨혈증의 전해질 불균형이 발생했다. 포타슘과 마그네슘 모두 배설을 담당하는 일차적 장기가 신장이다. 추가로 고염소혈증도 고려 할 수 있겠다.
김씨에게 나타난 전해질 불균형의 임상증상에 대해 알아보고자 한다.

1) 고칼륨혈증 (Hyperkalemia)
: 혈중 K+ 함량이 5.0mEq/L 이상일 때를 고칼륨혈증이라고 한다.
신장은 포타슘 배설을 담당하는 일차적 장기이다. 신부전으로 포타슘을 적절하게 배설하지 못하면 고칼륨혈증(Hyperkalemia)이 발생한다. GFR이 5L/min까지 감소하거나 24시간 소변 배설량이 500mL이하로 떨어지기 전까지 정상적인 혈청 포타슘 수치인 3.5~5mEq/L를 유지한다. 고칼륨혈증이 발생하면 혈청 수치는 빠르게 상승한다.

참고 자료

서문자 외(2000). 성인간호학 상, 하 . 수문사
전시자 외(2009). 성인간호학 상, 하. 현문사
서울대학교병원 신장내과(2002). 임상 신장학 입문. 신흥메드사이언스
김귀분 외(2002). 사례로 풀어본 성인간호학. 현문사
연세대학교 간호대학(2014) RN-BSN 중환자관리 학습모듈. 연세대학교 간호대학
연세대학교 간호대학(2014) RN-BSN 건강문제와 간호1 학습모듈. 연세대학교 간호대학
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