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성인실습_중환자실 데일리 과제 노트.(총10일치 : 문헌고찰,차트리뷰, 전공지식)

저작시기 2015.04 | 등록일 2016.04.30 한글파일 한컴오피스 (hwp) | 11페이지 | 가격 1,000원

소개글

1일 1장으로 총 10일있습니다. 내과계 중환자실 실습 했을 때 만들었구요. 질병에대한 문헌고찰과 해당하는 대상자의 차트리뷰, 그리고 관련된 전공지식넣었습니다. (벤틸,흉곽배액 등등) 꼭 컬러 프린트하셔야 합니다.

목차

1. COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) 만성 폐쇄성 폐질환
2. 폐렴 Pneumonia : 폐실질에 일어나는 급성 염증 상태
3. 욕창 (Pressure sores)
4. 동맥혈 가스분석 ABGA
5. 흉곽배액 (Chest tube drainage)
6. pyogenic arthritis 화농성 관절염
7. acute pyelonephritis 급성신우신염
8. VENTILATOR

본문내용

COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) 만성 폐쇄성 폐질환
※ 만성기관지염이나 폐기종에 의해 공기흐름의 폐색을 특징으로 하는 폐질환
(1) 만성 기관지염 (Chronic brontitis)
원인 : 흡연, 대기오염, 호흡기계의 반복적 감염, 폐기종 동반
병태생리 : 감염,자극노출 → 기도폐쇄&탄력성저하→ 호기시 공기배출감소
① 기관지 평활근 수축 : 저산소증, 청색증, 호흡곤란, 천명음
② 기관지벽과 점액선 비후 : 점액과다&기도좁아짐 → 객담
③ 기관지 점막 부종 : 최소 3개월-2년 이상 계속적인 기침, 다량의 객담
호흡곤란, 타진 시 공명음, 청진 시 천명음과 수포음

▷임상증상
① 만성 기관지염의 초기증상 : 기침
② 다량의 객담, 화농성, 호흡기 감염이 자주 발생
③ 과소환기로 저산소혈증과 과탄산혈증 발생
④ 만성 저산소혈증에 대한 보상으로 적혈구 증가, 청색증

(2) 폐기종 (Pulmonary emphysema)
→ 폐 조직 파괴로 공기 흐름의 발생, 만성 기관지염과 천식 환자에게 동반, 40대 이후 호발
원인 : 흡연, 공해, 유전
① 세기관지 파괴, 폐포수 감소, 여러개의 폐포가 합쳐져서 큰 기공 형성
② 환기와 관류 불균형→혈관수축과 폐혈류감소, 폐고혈압→우심부전

▷임상증상
① 폐기종의 초기증상은 심한 호흡곤란으로 서서히 진행, 입술 오므리기 호흡을 함
② 객담의 양은 비교적 작고 점액성, 감염은 비교적 적게 발생함.
③ 기도폐쇄 매우 심함 : 공기가 폐포에 갇혀있어 폐포 과팽창, 횡격막 평편해지고 흉곽전후경이 증가, 술통형 가슴

▶COPD 진단적 검사
① ABGA : PO₂ 감소(저산소혈증), PCO₂ 증가(고탄산혈증)
② PFT(폐기능검사) : 노력성 호기량(최대 흡기 후 1초 동안 최대한 빠르게 내쉰 공기량)& 폐활량 감소
③ 객담 배양 검사 : 원인균과 항생제 확인
④ 혈액검사 : WBC, ERS 증가 , 천식시 호산구 상승

참고 자료

없음
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