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아동간호학실습/폐렴 간호진단/pneumonia

저작시기 2015.10 |등록일 2016.02.03 한글파일한컴오피스 (hwp) | 6페이지 | 가격 1,000원

소개글

A+받은 아동간호학실습 폐렴 간호진단 입니다.
객관적자료/주관적자료 열심히 사정 해서 적었어요
진단 계획 수행 평가도 꼼꼼히 했습니다.

간호진단
-감염과 관련된 고체온
-분비물 축적과 관련되 비효율적 호흡양상
-변화된 환경으로 인한 스트레스와 관련된 불안

목차

없음

본문내용

1. 감염과 관련된 고체온
장기목표
대상자는 3일 이내에 열이 38도 이상 오르지 않을 것이다.

단기목표
대상자는 2시간 이내 37.5도 이하로 떨어질 것이다.
대상자는 4시간 이내 37.0도 이하로 떨어질 것이다.

간호계획
① 진단적 계획
- 1시간 간격으로 대상자의 체온을 측정한다.
- 해열제 투여 및 미온수 마사지 30분~1시간 후 체온을 재 측정한다.

② 치료적 계획
- 열이 내리지 않거나, 38도 이상 체온이 올라갈 경우 처방에 따른 해열제를 먹도록 한다.
- 처방된 수액요법을 실시한다.
- 발한 후 린넨을 교환하도록 한다.

③ 교육적 계획
- 오한이 없다면 미온수로 닦아주고 신체부위를 노출 시키도록 교육한다.
- 물, 이온 음료같은 구강 수분섭취를 장려한다.

간호수행

- 1시간 간격으로 대상자의 체온을 측정하였음.
- 해열제 투여 및 미온수 마사지 30분~1시간 후 체온을 재 측정함.
② 치료적 계획
- 열이 내리지 않거나, 38도 이상 체온이 올라갈 경우 처방에 따른 해열제를 먹도록 하였음.
- 처방된 수액요법을 실시함.(간호사)
- 발한 후 반시트를 교환해 주었음
③ 교육적 계획
- 36도 체온정도의 미온수에 수건이나 손수건 등을 적셔서 목이나 겨드랑이, 서혜부 부위를 닦아줄 것을 시범보이며 교육하였음.
- 열이 날 경우, 대상자가 평소보다 물을 더 많이 마시도록 보호자를 교육하였음.

간호평가(목표를 향한 환자의 경과 요약) :
대상자는 2시간 이내 37.5도 이하, 4시간 이내 37.0도 이하로 체온이 내려가 단기목표는 달성하였으나 2일 이내 또 다른 고열이 발생하여 장기목표는 달성하지 못하였다.

2. 분비물 축적과 관련되 비효율적 호흡양상

장기목표
대상자는 일주일이내 숨 쉴 때 마다 나는 분비물 소리가 사라질 것이다.
대상자는 일주일 이내에 wheezing이 사라질 것이다.

단기목표
대상자는 3일 이내 호흡수가 30회 이내로 check 될 것이다.
대상자는 3일 이내 분비물 배출이 가능해 짐에 따라서 적절한 호흡양상을 보일 것이다.

참고 자료

없음
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