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성인 당뇨병Case study

저작시기 2015.01 |등록일 2016.02.03 한글파일한컴오피스 (hwp) | 22페이지 | 가격 2,500원

목차

1. 자료수집
(1) 인적사항
(2) 간호 사정

2. 간호과정 적용
1) 대상자의 간호진단 목록 작성
2) 대상자의 간호진단 기록

본문내용

1. 자료수집
(1) 인적사항
이 름 : 성 별 : 직업 :
나 이 : 병실 번호 :
입원일(수술일) :
입원경로 : 외래
입원방법 : 휠체어
진단명 : -DM foot, type 2
-Traumatic amputation of other parts of foot
정보 제공자 : 본인 가족력(family tree)
제적 상태: 중

(2) 간호 사정
A. 문진
영역 1. 건강증진 (Health promotion)
내원 이유 및 주호소(c/c) : Rt.leg 거동불편. Lt.foot 불편감, Lt.foot 4,5th toe amputaton 현재 wound healing되지 않아 본원으로 옮겨옴.
과거력/입원 및 수술경험 : 당뇨, Rt.leg amputaton(5년 전),
2014-11-19 4,5th toe amputaton.
기타 질병이나 다른 건강문제 : X
현재의 질병에 대한 자기관리 : 약물 복용
간호, 치료에 대한 기대 : X
전반적 대상자 상태 : 만성적 문제 (당뇨병)
질병과 관련된 정서 상태 : 이상소견 없음
흡연 : X
음주 : X
알레르기 : X
건강관리를 위해 하는 것 : 약물 복용
입원 전 복용 약물: 당뇨약

영역 2. 영양 (Nutrition)
신장 : 175cm 체중 : 75kg
평상시의 음식과 수분섭취 양상 :
식욕 : 병원에서 나오는 밥이 맛이 없다고 함. 연하장애 (노인/아동) : X
특별식이 : 당뇨죽 소화상태 : 이상소견 없음.

참고 자료

없음
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