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저작시기 2015.12 |등록일 2016.02.02 한글파일한컴오피스 (hwp) | 14페이지 | 가격 4,000원

목차

1.문헌고찰
2.간호진단
3.간호과정

본문내용

1.문헌고찰
진단명 - Chronic renal failure, CRF (만성 신부전)
정의
만성 신부전(CRF)은 체내 환경을 더 이상 유지할 수 없을 정도로 기능하는 네프론(신단위)이 점진적으로 감소되고 이러한 상태가 회복 불가능한 것이다. 이 상태는 보통 해가 갈수록 악화되며 급성 신부전 후에 올 수도 있다. 이 질환은 남자와 여자 모두에 동일하게 영향을 주며 어느 나이에나 생길 수 있으나 중년에서 가장 발생률이 높다. 투석이나 신장이식으로 치료하지 않는 한 사망하게 된다.

원인
만성 신부전의 원인은 만성 사구체신염, 급성 신부전증, 다낭포성 신질병, 폐색, 재발성 신우신염과 신세포 독성물질 등이다. 당뇨병, 고혈압, 홍반성 낭창(lupus erythematosus), 다발성 동맥염(polyarteritis), 겸상세포질병(sickle cell disease)과 유전분증(amyloidosis)과 같은 전신적인 질병도 신부전의 원인이 될 수 있다. 고혈압과 당뇨병은 만성 신부전의 가장 흔한 원인이며 투석 환자의 신질환 원인 중 60% 이상을 차지하고 있다. 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높다. 이러한 질병을 가진 환자들은 말기 신부전으로 진행되기 전에 진행을 늦추고 조절하는 적절한 치료를 받아야만 한다.

병태생리
만성 신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 신네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다. 사구체 여과율과 청소율(clearance)이 감소됨에 따라 혈액요소질소(BUN)와 크레아티닌치가 상승된다. 기능하는 네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해서 비대해 진다. 이 결과 요 농축 능력이 감소됨으로서 다량의 희석된 요가 배출되어 체액이 부족해진다. 세뇨관의 전해질 재흡수능력이 점차로 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되며 다뇨가 더욱 심각해진다. 이후 신 손상이 악화되어 기능하는 네프론의 수가 적어지면 사구체여과율은 더욱 감소되고 물과 염분, 기타 대사 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 사구체여과율이 분당 10-20ml 이하로 떨어지면 임상적으로 요독증이 확인된다.

참고 자료

없음
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