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근골격계 간호과정

저작시기 2015.06 |등록일 2016.01.29 한글파일한컴오피스 (hwp) | 8페이지 | 가격 1,000원

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 현병력
Ⅲ. 과거력
Ⅳ. 가족력

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
✱이름 : 한** ✱성별 : 여 ✱나이 : 만 78세
✱의학진단명 : compression fracture thoracic vertebra
- 뼈의 전주, 중주, 후주 중 전주의 손상으로 심한 골다공증이 있는 상태에서 낙상이나 외상이 있을 때 혹은 골다공증의 중증도가 심하면 외상 없이도 발생할 수 있음. 골다공증을 예
방함으로써 예방할 수 있으며 흉요천추보조기 적용이나 수술적 치료를 통해 2~4주 내에 통증을 경감시킬 수 있음.
✱수술명 : decompressive laminectomy, partial hemilaminectomy
- lamina(척추궁)를 제거함으로써 신경이 숨 쉴 틈을 열어주는 수술로 신경이 뼈에 의해 압박되는 것을 방지하는 수술.
✱HOD : 8 ✱POD : 6 ✱결혼상태 : 사별
✱교육수준 : 초졸 ✱직업 : 무직 ✱종교 : 기독교 ✱경제상태 : 중

Ⅱ. 현병력
✱주호소 : 통증 for 1 month
DM, HTN 있어 medication 하는 환자로 5년 전부터 LBP 있어 대증치료 받아왔으며 올해 4월 집 화장실에서 미끄러져 엉덩방아 찧으며 허리 통증 및 다리 통증 심해졌다고 함. 우측 다리 통증으로 신경 주사는 여러 번 받으면서 지냈으나 효과가 일시적임. 최근 2개월 전부터는 혼자서 걸음도 못 뗄 정도로 다리 마비 증상 및 통증이 심해지고 소변의 줄기가 약해지는 증상을 보여 수술적 치료 받기 위해 입원함. 입원 당시 screw를 삽입하는 수술이 예정되어 있었으나 뼈가 약한 상태여서 하지 못하고 골다공증 완화를 위해 forsteo 주사를 맞고 있음.
* 통증 : 요통이 있고 양쪽 엉치와 양쪽 다리에 통증이 있음.
통증 강도는 NPIS 5 정도이고 통증 양상은 쑤시고 당김.
지속적이며 완화, 악화 요인은 없음.

참고 자료

없음
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