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정신간호 case MDD 성인

저작시기 2015.01 |등록일 2016.01.14 한글파일한컴오피스 (hwp) | 7페이지 | 가격 3,000원

목차

1. 간호 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 발달력
4) 가족력
5) 현재 상태

2. 자료 분석
1) 의학진단
2) 간호진단

3. 종합평가

본문내용

① Chief Complaint
“몸이 예전 같지가 않고 가족들도 제 고통을 알아주지 않으니 죽고 싶다는 생각이 머릿속을 떠나지 않아요.” - by Pt. herself
"만사가 귀찮다면서 하루 종일 누워 있으려고만 하더니 정신과 약물을 한꺼번에 복용하고 쓰러 져 있었어요.“ - by Pt's husband
② Present Illness
본 환자는 평소 보험설계사로 근무해왔으며, 입면 및 수면유지의 어려움이 지속되었으나 본과적 평가 및 치료는 받지 않은 채 지냈다고 함.
내원 1년 7개월 전 환자는 우측 중대뇌동맥폐색으로 본원 신경외과에서 입원 치료를 받던 중 불면증으로 본과 협진 의뢰되었으며, 이후 본과 외래에서 MIR 7.5mg, NTP 10mg, DZP 5mg을 복용하기 시작했다고 함.
이후 환자는 직장생활을 하지 않은 채 지냈으나, 일주일에 4-5회 수영을 배우고, 남편과 함께 산책도 하면서 비교적 규칙적인 생활을 해왔다고 함.
내원 4개월 전 환자는 경제적인 어려움으로 직장복귀를 시도하였으나, 이전과 달리 행동이 느려지고 집중이 잘 되지 않아 6주 동안 두 차례나 일을 그만 두게 되었으며, 이에 큰 좌절감을 느꼈다고 함. 이 무렵부터 환자는 가족들에게 짐이 되는 존재가 되어 미안하다는 이야기를 반복하 였으며, 온몸에 기운이 없고 의욕이 생기지 않는다면서 남편의 거듭되는 권유에도 운동을 하지 않은 채 하루 종일 누워 있으려고만 하였다고 함. 또한 환자는 잠이 들기 어려워 2시간 이상 뒤 척이다 겨우 잠이 들었으며 깊은 잠을 이루지 못하고 두 시간마다 깨곤 했다고 함.
내원 1개월 전부터 환자는 팔다리 근육의 긴장, 소화 불량 및 전신 통증 등의 신체 증상이 발생하여 본과 외래에서 MIR 30mg, DLX 30mg등을 처방받아 복용하였으며, 이 후 신체 증상은 다 소 호전되었다고 함.
하지만 환자는 입맛이 없어 하루 한 끼의 식사도 간신히 하였으며, 말수가 현저히 줄어들어 자 녀들과의 대화도 거의 없었다고 함. 환자는 가족들마저 자신의 고통을 이해해주지 않고 무관심 하다는 생각에 서운함을 느꼈으며, 자신의 처지를 자책하면서 죽고 싶다는 생각이 반복되었다고 함.

참고 자료

없음
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