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성인 수두증 케이스 A+ 받았습니다. 간호진단 5개

저작시기 2015.01 |등록일 2016.01.05 한글파일한컴오피스 (hwp) | 5페이지 | 가격 1,500원

목차

1. 간호 사정
2. 간호 진단
3. 간호 목표
4. 간호 계획 & 중재
5. 평가

본문내용

간호 사정
O : 의식수준 : stuper
GCS점수 : 5점
통증을 제외한 자극에 신체적인 움직임 없었다.
등에 손을 넣어보면 축축함
압박 부위의 발적.(둔부)

간호 진단
#.1 부동과 관련된 피부손상 위험성.

간호 목표
압박부위에 욕창이나 피부손상의 징후가 생기지 않는다.

<중 략>

간호 계획 & 중재
V/S를 check한다.
- BT, P를 관찰한다.
모든 처치를 할 때마다 철저한 손씻기를 시행한다.
Tracheostomy 부위를 건조하고 청결하게 유지시킨다.
Tracheostomy 부위의 드레싱을 이틀에 한번 시행한다.
CBC결과 F/U.
열이 날 경우 Ice bag 대줌.

평가
환자의 fever횟수가 감소했고 WBC수치도 10.08개로 감소했다.

간호 사정
환자 mental : stupor
스스로는 전혀 움직일 수 없음.
구강 상태를 보면 치아에 여러 분비물과 이물질이 끼어있고 색깔도 정상 치아보다 노랗게 변해있다.

참고 자료

없음
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